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4月20日下午3點，教育部召開學(xué)校疫情防控專家報告視頻會，會議深入貫徹習(xí)近平總書記重要指示精神和黨中央、國務(wù)院決策部署，指導(dǎo)各地各校全面做好學(xué)校疫情防控工作。中國工程院院士、國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任鐘南山，中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授李蘭娟，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏分別就國際新冠肺炎疫情形勢研判、國內(nèi)新冠肺炎疫情形勢研判和如何做好開學(xué)后學(xué)校新冠肺炎疫情防控工作進行了專題報告。教育部應(yīng)對新冠肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室主任王登峰主持此次會議。

浙江省高校復(fù)學(xué)在即，學(xué)校也在積極做好復(fù)學(xué)前的各項準備工作，今天我們就一起來聽聽三位專家的解讀與建議。

國際新冠肺炎疫情形勢研判

鐘南山

中國工程院院士國家呼吸系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任

鐘南山：

謝謝王司長！今天教育部開這個會，是有歷史意義的?，F(xiàn)在全世界一些比較大的國家把復(fù)學(xué)啟動到日程上來的不多，或者極少，而我們開始了這項工作，所以我覺得還是很有意義。到今天為止，整個世界上新冠肺炎確診病人達到了236萬，增加得非常快，病死數(shù)是16萬，按這個比例來算，現(xiàn)在的病死率是6.9%，是相當高了，這是在全世界的情況。

這里有三種情況：一個是歐洲，歐洲相當長一段時間是震中，從2月到3月底，這個階段幾個國家患病率、確診率增加得非?？欤@些確診率絕大多數(shù)都是病人有了癥狀、有了問題以后再去實驗室檢查后發(fā)現(xiàn)的確診病人。有幾個國家增加得非?？?，特別是意大利、西班牙、法國、英國，這些都是具有代表性的，還有德國，德國相對來說死亡率是少一些，但是增加得還是比較快，基于此，WHO認為歐洲變成震中了，確實是這樣。意大利是最早和我們國家斷航的一個國家，（疫情爆發(fā)后）特別在意大利北部，比如米蘭確實是進行了很多的措施，但它的措施主要還是放在跟外界的聯(lián)系，不像我們國家的防控主要從四個方面進行，除了對武漢封城，因為傳染得太快，太廣，所以對它進行封堵以外，還有一個很重要的政策，最關(guān)鍵的是落實到社區(qū)的群防群控，現(xiàn)在有個新的名詞叫“群防群控”?！叭悍廊嚎亍睂嶋H上是我們國家創(chuàng)造出來的在社區(qū)范圍里的早期的自我防護，包括戴口罩、保持距離、居家、不出去、不聚會、不聚餐等等。第二個，早發(fā)現(xiàn)，也就是說比較早地跟大家作宣傳，如果有不舒服就趕快去看。另外是早診斷，我們比較早在大城市里把CDC能夠診斷病人的權(quán)力下沉到大醫(yī)院，這是非常重要的，也就是用不到等好幾天，一開始我們等到CDC的證實，后來疾病一發(fā)展馬上交給地區(qū)，我們比較早能診斷，還有隔離。但是在意大利，雖然封城了，但是在城內(nèi)照樣聚會，照樣開party，這樣在內(nèi)部互相的傳染就非常嚴重。這幾個國家現(xiàn)在病死率都超過了10%，在世界上都是比較高的國家，現(xiàn)在最高的是英國，英國因為他們的（防控）理念有點不太一樣。這是在歐洲的情況。

逐漸從2月底到3月初（疫情）就開始在美國出現(xiàn)了，美國由于當局的態(tài)度，對疫情的反應(yīng)非常遲鈍。領(lǐng)導(dǎo)人認為這不是個很大的疾病，像感冒一樣，覺得這個疾病反正扛一扛就過去了，所以根本沒想到會有這么大的規(guī)模，所以美國后來是以每天2萬、3萬這樣的速度一直往上漲?，F(xiàn)在在美國實際上已經(jīng)有75萬（感染者），是全世界（確診人數(shù)）最高的一個國家，它的病死率目前的情況應(yīng)該是5.3%。他們的政策做法有點不一樣，他們因為研發(fā)了一個比較簡單地在唾液里就能夠快速地檢測病毒核酸的手段，每天進行檢測的（病例）非常多，我估計他們的考慮是盡量檢測出來，檢測出來以后，死亡率就不會很高，所以他們的死亡率是比歐洲低的，只有5.3%。這是美國的情況。實際上中國的情況也是，武漢一開始這個疾病發(fā)展得很快，醫(yī)院各方面都跟不上形勢，而且有些醫(yī)院由于醫(yī)務(wù)人員得病、病床不夠，很多病人沒辦法入院得到基本的醫(yī)療照顧，我們的病死率是5.5%。

第三個情況是在一些未知的國家。比如俄羅斯現(xiàn)在增加得也非常快，前一段從綏芬河進來的輸入病例不少，幾百個；另外有一趟飛機，從俄羅斯飛到上海的，也查到有五十幾個確診的，核酸陽性的，說明在那個地方互相感染率是相當高的。現(xiàn)在印度次大陸、非洲，增加得也比較快，實際上在印度以及在非洲，到底是多少，現(xiàn)在報紙是登了，但是這個數(shù)據(jù)我估計準確度會有比較大的差距，因為他們目前檢測的能力還跟不上。當然在印度，以及在非洲，它的氣溫比較高，會不會它的變化也會跟南半球亞熱帶地方變化規(guī)律一樣？這可能跟病毒的特性有些關(guān)系，會不會也有大量的爆發(fā)還得觀察它的發(fā)展情況。

所以現(xiàn)在整個國際的情況，是一直還在往上的態(tài)勢。為什么是這樣的情況呢？因為中國在1月23日提出武漢全面的封城，以后在各地就進行深入到社區(qū)的群防群控的活動，這兩個主要的活動使得我們很快地在兩周之內(nèi)，新增加的確診病例就一直增加，增加到每天3000多人，兩周之內(nèi)在3月初就達到頂峰了，再過兩周就一直往下降，總共前后四周，就恢復(fù)到原來武漢封城前的水平了，整個周期也就一個月。一個月以后，也就是說2月下旬以后，就沒有很明顯地增加了，一直到現(xiàn)在4月20日，這一個半月我們一直保持這樣的一個狀態(tài)。為什么會有這樣的情況？現(xiàn)在在歐洲、美國，他們比較早就開始了限制措施，我們采用絕對是抑制的措施，他們是所謂的延緩措施。像英國提的一個最經(jīng)典的延緩措施有幾條，第一條，假如說有一個人病了，你自己就要隔離在家；第二個，在非常活躍的一些疾病的病區(qū)就不要太多的聚集；第三個，要是你們家人有得病的話，你們?nèi)易詈貌灰鋈?。所以他們對密切接觸者，對還沒有癥狀的，并不是主要進行檢測的對象。

美國在一段時間增加了以后，目前有一部分是對沒有癥狀的人也進行調(diào)查，包括與航空母艦、巡洋艦、軍事地區(qū)相關(guān)的工作人員，但是從上個星期開始，他們就準備做整個社區(qū)的篩查，這個篩查是準備做血清抗體的篩查，看看感染過的人有多少。除了我們少數(shù)的進行研究的一些藥物有這樣的（治療）作用（以外），現(xiàn)在還沒有一個藥就能治好這個病。沒有人敢說對病人任何藥物都不治療，可以（只能）自然恢復(fù)，沒有人觀察過。對這個疾病，我不敢下絕對的結(jié)論，只是給予比較好的醫(yī)療照顧、護理，經(jīng)過這么（長）的過程，80%-85%應(yīng)該是可以自己好的，結(jié)合各種各樣的藥有時候用了以后就會好。第二個，在國際的研判形勢里，不同國家領(lǐng)導(dǎo)有兩個很重要的思想分歧，比如在中國有全城的封城措施，很主要是因為習(xí)主席有一句話，他說一定要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，這是中國的指導(dǎo)思想。放在第一位的另外一面就是寧愿對經(jīng)濟上造成很大的損失，不惜犧牲經(jīng)濟損失的代價，所有的人能治就治，這是一種觀念。還有一種觀念，我們做一些措施，做一些辦法，病人發(fā)病就發(fā)了，但是還是以恢復(fù)經(jīng)濟放在主要的。特朗普在相當長一段時間也注意到這個問題，要注意隔離，要討論戴口罩，不要聚會，他也提，但是后來一次一次還是希望恢復(fù)經(jīng)濟，因為美國的情況是這樣，絕大多數(shù)的家庭很少有儲蓄的，不工作就沒有工資了，所以他就很著急要保持經(jīng)濟，所以領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)思想不一樣。此外，我們嚴格地群防群控起了很好的效果，國外有些國家有些媒體現(xiàn)在開始對我們有一些攻擊，說中國的數(shù)字是假的，現(xiàn)在正在做一些基層的流調(diào)，從核酸的檢測各方面來證實是不是這樣的情況，中國是不是真實的，我想我們很快就有結(jié)果。所謂群體免疫，是大家都得了病以后，自然60%-70%都感染了以后，得了抗體以后就能夠有免疫了，這是根本不現(xiàn)實的，是幾十年前、一百年前毫無辦法的辦法?，F(xiàn)在我們初步做了一些調(diào)查，中國一小部分人群里，有抗體的，比例是百分之幾。所以在中國目前的情況下，要是真的有大量的輸入傳染的話，肯定是沒有免疫性的，大部分中國人還是沒有免疫性的，所以現(xiàn)在國際形勢還是有相當大的差異。中國現(xiàn)在控制得很好，但是是在一個非常強的干預(yù)的情況下，國外現(xiàn)在有的應(yīng)該是在高峰頻段，有可能持續(xù)幾天慢慢就可能下來，比如在歐洲。另外美國可能一直往上走，至少一個星期或者更久，還有其他國家還有很多未知數(shù)。在這樣的情況下，復(fù)工特別是復(fù)學(xué)，（復(fù)學(xué)是大問題），很多國家目前還不敢提，我們復(fù)學(xué)是在非常特殊的矢向差異情況下復(fù)學(xué)的，外來的輸入造成我們的繼發(fā)感染隨時存在，但是我們也必須在嚴防嚴控的情況下開始復(fù)學(xué)，這是一個新課題，需要大家共同努力，怎么走好這步棋，平衡好復(fù)學(xué)、恢復(fù)經(jīng)濟和抵御外來輸入擴大感染的關(guān)系？目前按照我們?nèi)悍廊嚎氐臋C制，有一些輸入，有一些傳染的話，我不覺得奇怪，我記得前兩天張文宏教授也講過，我們的觀點很相似，有個別的或者少量的輸入傳播的話，不會形成大的疫情，我也完全相信這個，但是對于我們復(fù)學(xué)的要求就會比較高。

國內(nèi)新冠肺炎疫情形勢研判

李蘭娟

中國工程院院士、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部教授

李蘭娟：

尊敬的王司長，鐘院士，各位專家領(lǐng)導(dǎo)：下面根據(jù)要求我簡單地跟大家一起討論我們新冠疫情的情況。大家都知道，1月20號我們總書記發(fā)出號召，要把人民群眾生命安全和身體健康放在第一位，堅決遏制疫情蔓延的勢頭。我覺得這兩句話，是一直統(tǒng)率著疫情防控的重要指導(dǎo)思想。剛才鐘院士也講了，我們要把人民生命安全放在第一位，而不是群體免疫犧牲的很多人來產(chǎn)生免疫然后再來防控，實際上那個也是做不到的。所以我們按照總書記的要求，堅決做到遏制疫情蔓延勢頭，通過這幾個月的努力我們也做到了。

作為傳染病來講，大家都知道，我們是搞感染病的，病毒、細菌、寄生蟲各種病原體引起的疾病叫感染病。有傳染性的感染病叫傳染病。歷史上，傳染病已經(jīng)多次造成大批人口的死亡，包括黑死病、霍亂、天花、西班牙的流感、SARS、MERS、埃博拉、H7N9禽流感，以及這一次新型冠狀病毒肺炎的爆發(fā)，已經(jīng)波及到全世界。

對于傳染病的防控，我們國家為什么做得比較好，我認為就是掌握了三句話：發(fā)現(xiàn)和控制傳染病源，切斷傳播途徑，保護易感染人群。這三句話是我們傳染病教科書當中，人人都必須牢記的三句話，而且實踐當中也已經(jīng)證明這三句話是非常重要的。當前的傳染源就是新冠病毒感染的患者，以及無癥狀的攜帶者。所以我們國內(nèi)通過強行的手段、嚴格的隔離控制這個傳染源，使得迅速地得到控制。傳播途徑就是通過飛沫的呼吸道傳播，所以我們要戴口罩，因為接觸傳播，糞便當中也分離到了病毒，所以我們要勤洗手，要消毒。因為封閉的環(huán)境當中，暴露于高濃度的氣溶膠容易傳播，所以我們現(xiàn)在一般大的中央空調(diào)也不敢用。當然在疫情結(jié)束以后還是可以用，有些地方像當時的武漢，我們醫(yī)療隊去了把中央空調(diào)通通關(guān)掉來防止傳播。這個是對易感人員的保護。除了武漢有一部分人，其他省少部分人感染以外，我們中國絕大多數(shù)人都還是沒有感染過的，所以都還是易感人群。所以未來國際疫情再流行對中國的威脅實際上是非常大的，因為我們都是易感人群。這次新冠肺炎，主要表現(xiàn)的還是一個發(fā)熱、乏力、干咳以及到重癥以后的呼吸困難，低氧血癥，最嚴重的呼吸窘迫綜合癥，休克、酸中毒、促凝血障礙。我們現(xiàn)在分為四種型，輕型，是沒有肺部感染的。普通型，有肺部感染。重型和危重癥，那就是呼吸困難。尤其是危重癥需要用呼吸機。我們根據(jù)不同的臨床癥狀采取不同的防治措施。

對于我們中國這么短短的幾個月能夠控制下來，最重要的就是我們做到了“四早”，早發(fā)現(xiàn)，所有的發(fā)熱的、所有的有呼吸道癥狀的這些人，凡是有與這個感染者接觸的人都要進行及時的隔離，及時的核酸檢測。早發(fā)現(xiàn)之后早診斷，所有的人都要進行隔離，包括有密切接觸的疑似的，我們做得非常徹底，所以能夠迅速地控制下來。我記得我2月1號到武漢，2月2號早上到之后，2號3號發(fā)病率很高，由于住院要排隊，檢測要排隊，傳染源根本就沒有辦法控下來。之后我們國家迅速地采取有效的措施，進行了隔離，才把疫情控制下來，所以隔離就是重要的一個措施。早治療，也就是說病人一旦確診后，要早用抗病毒治療等減少重癥的發(fā)生，到了重癥，早期的治療包括我們?nèi)斯じ蔚闹委?，輕度炎癥介質(zhì)細胞因子就是減少危重的發(fā)生，降低病死率。所以這四個“早”，是我們中國的成功的經(jīng)驗，這個國外應(yīng)該好好向我們學(xué)習(xí)。

我們國家確定武漢成為疫情的高發(fā)地后采取了強有力的措施。1月23號上午十點武漢封城，使我們?nèi)珖渌魇≈恍枰獞?yīng)對少量輸入的病人，迅速地控制了全國的疫情（蔓延）。而且大家都能支援武漢，使武漢疫情能夠迅速地控制下來。所以這是我們國家聯(lián)防聯(lián)控機制的一大勝利，也是這個機制作用下，全國多部門共同來抗擊疫情，使我們的疫情能夠取得這么好的控制。

總書記發(fā)出了“應(yīng)收盡收應(yīng)治盡治”這八個字是對武漢控制疫情起到非常關(guān)鍵作用的一個重要號令。我剛才講了要檢測，要住院，當初把武漢所有的賓館、會議中心騰出來建方艙醫(yī)院。同時火神山、雷神山也大量收治病人，并在短短的時間內(nèi)都能建成，許多住院難的問題得到解決。住院不僅是給病人得到了治療，更重要的這是對都是傳染源的人都能夠隔離起來，使外面成為安全的，使健康的人不再被傳染。所以應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治是控制傳染源的非常重要的一個決策。我們黨中央國務(wù)院下了這個決心，武漢經(jīng)過了深入的實踐取得了很大的成功。方艙醫(yī)院一個月累計收1.2萬多人，解決了住院難的問題，所以這個現(xiàn)在國外其實也都在向中國學(xué)習(xí)。

那么多病人，靠武漢的醫(yī)務(wù)力量，那是不行的。所以我們?nèi)珖尼t(yī)務(wù)人員，大家明知道那邊有風(fēng)險，不畏艱險，挺身而出，逆風(fēng)而上，真正體現(xiàn)了我們醫(yī)務(wù)人員救死扶傷的精神。全國累計派出了344支國家醫(yī)療隊，4萬醫(yī)務(wù)人員在前線與病毒作斗爭，與病人共同抗擊疾病、病毒，使大量的病人得到了挽救，使我們的病死率從開始時候比較高，然后大幅度地降下來，這也體現(xiàn)了我們的醫(yī)務(wù)人員白衣天使的崇高精神，也是我們中國全國大團結(jié)，全國人民共同支援的一個體現(xiàn)。而且不僅是醫(yī)務(wù)人員，全國的口罩隔離衣等物資也支援武漢，促使我們?nèi)〉贸晒ΑＮ沂?月1號晚上9點鐘出發(fā)，2號凌晨4點4分到武漢，深深地體驗到了這場斗爭確實是一場嚴峻的考驗，廣大醫(yī)務(wù)人員都冒著風(fēng)險在那里救治病人。

為了降低病死率，我們覺得一些新的技術(shù)是要應(yīng)用的。我們用了在H7N9救治當中“四抗二平衡”，抗病毒要早、抗休克、抗低氧血癥、抗細胞因子風(fēng)暴，運用人工肝有效抗感染抗繼發(fā)感染，以及維持患者的微生態(tài)和水電解質(zhì)平衡，能夠降低病死率。我們帶去了人工肝的機器，微生態(tài)的制劑以及干細胞等等。這些能夠取得非常好的降低病死率的效果。

世界衛(wèi)生組織也對我們國家作出了高度評價，國家的診療指南，一版二版三版一直到七版，我們鐘院士帶領(lǐng)大家一起不斷地修改指南，大大地降低病死率。

通過前面這樣的努力，武漢3月18日，全市新增病例變0，新增疑似清0，雙清零，這是一場偉大的勝利，4月8日，武漢解除封城，重啟武漢的各項交通，這也是一個巨大的成就，這么短的時間能達到這么好的效果，證明我們國家的政策是非常成功的。所以累計報告到4月19日我們國家確診的也只有八萬多，死亡的現(xiàn)在校正以后也是4000多。當初我們認為我們確診比例和死亡人數(shù)也是很多了，現(xiàn)在跟國外比較，相比之下，我們14億人口能夠這么少的病例和病死率應(yīng)該是展現(xiàn)了中國的技術(shù)和中國的經(jīng)驗。全球大流行，現(xiàn)在200多萬，15萬死亡，美國已經(jīng)超過70萬，而且現(xiàn)在還在不斷地增加。各個國家應(yīng)該好好地學(xué)習(xí)中國的控制傳染病的技術(shù)和經(jīng)驗。因為傳染病對任何人、任何國家都是鐵面無私的，它有它的規(guī)律，誰違背了傳染病防治的規(guī)律，誰就會出問題。所以這個規(guī)律是任何人都應(yīng)該遵守的。遵照傳染病控制的規(guī)律做到了，傳染病自然也會被你控制和戰(zhàn)勝。

現(xiàn)在我們國內(nèi)是控下來了，通過前二十幾天的觀察，只有少數(shù)的個別病人之外，沒有什么明顯的反彈。而我們現(xiàn)在最重要的是境外的輸入對我們的威脅還是非常嚴重的。像黑龍江一個邊境的城市，4月17日就有300多病人輸入。他們采取了非常嚴格的“九嚴一保”制度，我們也希望能夠取得成功。我們廣東境外輸入也是在風(fēng)口浪尖當中，他們也采取了許多強硬的措施。我們當前最重要的任務(wù)就是防止外來的輸入。“外防輸入內(nèi)防反彈”，這是黨中央給我們的號令和任務(wù)。所以我覺得高校也好，全國也好，復(fù)工復(fù)產(chǎn)復(fù)學(xué)，只有在“內(nèi)防反彈外防輸入”的背景下，大家才會是安全的。大家都看到，在國外，（病例）還在不斷地增加，國內(nèi)是得到了非常好地控制。所以我們在嚴防海外輸入的工作當中，我一直跟各級領(lǐng)導(dǎo)都強調(diào)，凡是外面來的，疫情國家來的必須要狠，必須嚴格兩個星期的隔離，毫不留情。要嚴格地檢測，只有這樣，不漏過一個可疑的病人，我們就會是安全的。一旦有一些人進來，沒有被發(fā)現(xiàn)，悄悄地再傳播給其他人，那又朝著流行的危險趨勢。所以外防輸入嚴格隔離，及時地檢測是非常重要的一塊工作。

第二個就是要強化密切接觸者、無癥狀感染者人員的觀察和管理。一旦外面進來的外來人員密切接觸的，也要進行隔離、醫(yī)學(xué)觀察。這次大家都已經(jīng)有豐富經(jīng)驗了，尤其是無癥狀感染威脅比較大，所以我們的發(fā)熱門診，我們在臨床、社區(qū)這一關(guān)還不能放松，還是要加強流行病學(xué)的調(diào)查。我們也組織對國內(nèi)疫區(qū)對抗體產(chǎn)生的情況進行摸底，我們中國到底有多少人產(chǎn)生抗體。像我們這次武漢，武大人民醫(yī)院，他們就有40多個醫(yī)務(wù)人員沒有生過病，但都產(chǎn)生抗體。他們?nèi)绻俚娇挂叩?，他們就可能有抵抗力。通過調(diào)查，應(yīng)該認為我們絕大多數(shù)人都還是易感的。

我們國家還要繼續(xù)加強信息系統(tǒng)對人口流動，尤其是國外來的或者是有接觸這個疫情的人員的監(jiān)控，現(xiàn)在有信息手段，非常容易能夠防治反彈，能夠掌握疫情，及時控制。

對于我們醫(yī)療機構(gòu)，希望我們所有的醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)熱門診要進一步地加強措施，一直要到社區(qū)醫(yī)院，進行分診治。因為這個病人最后還是要到醫(yī)院，我們醫(yī)務(wù)人員還是要防治。在現(xiàn)在國際疫情還沒有控制下來的時候，密切的社交、大規(guī)模的人員聚集（需要防范），（要講究）公共衛(wèi)生，在公共的有風(fēng)險的地方帶口罩，還是要進行教育。我們要準確地評估風(fēng)險等級，在居民小區(qū)要精準地分類管理。我們坐在一起，大家互相都知道絕對不是感染者，那么我們大家可以不戴口罩。但是如果有外來的不明情況的，那還得要戴口罩。這就是要加強管理，尤其是對學(xué)校復(fù)工復(fù)學(xué)以后，那么對學(xué)校進去讀書的人的情況要明確，同時要避免到外面情況不明的地方接觸，確保學(xué)校的安全。雖然我們?nèi)珖鴥?nèi)部已經(jīng)得到了非常好的控制，但是我們的研究速度要加快，尤其是我們的疫苗研發(fā)和生產(chǎn)還要加快速度。所以這次教育部也在全力做好新冠肺炎防治防控做了大量的工作。高校也成立了疫情防控小組，制定了許多好的防控方案和制度，尤其是教育信息的發(fā)布，在師生當中提供了疫情防控信息咨詢和知識服務(wù)，我覺得非常重要，也非常必要。教育部這次全面的復(fù)學(xué)也是肯定我們國家的成果，也是一個非常重大的舉措。我們大家都要在嚴防嚴控的前提下來保證學(xué)校的復(fù)課和復(fù)學(xué)。所以這個對于返校的學(xué)生要制定計劃，要培訓(xùn)。我們有許多的課程，能夠在線教育的盡量在線教育。我們現(xiàn)在那么多會都也是線上會議，效果都非常好。所以要大量利用互聯(lián)網(wǎng)教育。對于每一個在校的學(xué)生，要做好健康檢測。信息的排摸這塊工作我們認為也是很重要。要確保進校的每一個人都是健康的，沒有感染的。這是保障校園安全的最基本的條件。另外，保持校園的整潔，適當?shù)南?，準備好適當?shù)念A(yù)案和一些必備的防疫物資（是非常重要的）。此外，我認為學(xué)校開學(xué)，在人員集聚的地方，最好能夠錯時，既恢復(fù)正常的程序又防止大規(guī)模的人群集聚，減少可能的感染，這方面我覺得學(xué)校能夠做到還是可以預(yù)防的。所以一方面，我認為要繼續(xù)全力以赴抓好疫情的防控，另一方面，學(xué)校要謀劃組織好各種科學(xué)的工作，確保師生的安全，也確保學(xué)校的秩序。最重要的還是對每一個學(xué)生的健康情況，要心中有底。

所以這次新冠肺炎，對我們每一個人都是一個考驗。能夠取得這么大的勝利能夠復(fù)工復(fù)學(xué)，是黨中央的堅強領(lǐng)導(dǎo)尤其是全國人民齊心協(xié)力、科學(xué)防控的結(jié)果，也有全國醫(yī)務(wù)人員不畏艱辛英勇奉獻的結(jié)果。大家與時間賽跑，與病魔較量，醫(yī)護人員救死扶傷的精神，我覺得這也是復(fù)學(xué)以后給學(xué)生們上的一堂生動的課，這堂課也對于學(xué)生們怎么樣愛國，怎么樣增強奉獻和犧牲精神，將是非常好的教育，大家眾志成城，攻堅克難。希望學(xué)校通過這樣一場疫情的艱苦奮斗能夠鍛煉學(xué)生的意志和品質(zhì)，在實踐當中來增長工作的本領(lǐng)。不懼風(fēng)雨，勇挑重擔(dān)。年輕人的青春，在黨和人民最需要的地方，能夠綻放絢麗之花。不忘初心，牢記使命，永遠奮斗，把我們的接班人培養(yǎng)得更好。

如何做好開學(xué)后學(xué)校

新冠肺炎疫情防控工作

張文宏

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任

張文宏：

尊敬的王司長，尊敬的鐘院士、李院士！剛才兩位院士已經(jīng)就疫情的總體情況跟大家作了很好的溝通，所以在座的各位可能都已經(jīng)有了基本的了解。我下面就以一些具體的問題跟大家進行溝通。

目前面臨的情況，大家已經(jīng)看到了，整體上國際情況還不是特別理想，國內(nèi)的情況現(xiàn)在做得是比較好的，剛才鐘院士、李院士都比較清晰地給大家做了研判。我覺得在座的各位要考慮的第一個問題一定是現(xiàn)在開學(xué)面臨的風(fēng)險有多大？第二個問題是現(xiàn)在國際上其他國家到底是開學(xué)還是不開學(xué)？這幾天鐘院士也帶領(lǐng)中國的醫(yī)學(xué)團隊跟國外進行了很多的溝通。前幾天我跟歐洲四個國家的大使及有關(guān)組織的僑領(lǐng)都進行了溝通，在整個歐洲疫情控制得相對還比較差的這些國家，他們現(xiàn)在都已經(jīng)頂不住了，像荷蘭、比利時這些國家都準備復(fù)學(xué)了，當?shù)氐膬S領(lǐng)都很緊張，說歐洲這里的病例數(shù)還這么多，都已經(jīng)開始復(fù)學(xué)了，到了這個時間節(jié)點，不返工也要返工，不復(fù)學(xué)也要復(fù)學(xué)了。他們問我孩子送過去怎么樣？我說就歐洲的疫情來看，你們所在的國家每天都有幾百例，很小的地方比如盧森堡、比利時都有，被感染的風(fēng)險還是蠻大的，可不可以讓小學(xué)生就在家里學(xué)習(xí)呢？他說不可以，如果一旦國家決定要復(fù)學(xué)了，不去上學(xué)是要處以很大的罰款，而且要處分。新加坡最近復(fù)學(xué)以后又停學(xué)了，我問新加坡的專家為什么呢？他們說現(xiàn)在一天有100多200多例新發(fā)病例，覺得風(fēng)險極大，因為學(xué)校對整個疫情發(fā)生的風(fēng)險是必須處于可控的狀態(tài)。所以我問他們準備什么時候再開學(xué)？他們說等我們把疫情控制在每天的病例數(shù)只有5-10例以內(nèi)的情況下，我們整個國家才會考慮復(fù)學(xué)。

回過頭來現(xiàn)在看國內(nèi)，國內(nèi)現(xiàn)在本土的病例基本沒有，所以在這種情況下，我們就面臨一個問題，這學(xué)到底是復(fù)還是不復(fù)？很顯然目前國內(nèi)很多地方大家都決定復(fù)了。現(xiàn)在看起來，如果現(xiàn)在不復(fù)，那什么時候復(fù)呢？大家說等全世界的病例都沒有的時候再復(fù)。但是剛才鐘院士也告訴大家，世界上的疫情現(xiàn)在是一波又一波，就算美國和歐洲都控制住，歐洲所有的國家也不一定完全控制得?。痪退忝绹~約控制住，美國其他州也不一定控制??；就算美國控制住了，非洲、南美、亞洲也不一定控制住。從目前疫情上升的情況，世界上的疫情沒有到高峰下來的意思，就意味著在很長一段時間內(nèi)，我們中國仍然面臨著輸入性的風(fēng)險，如果中國因輸入性風(fēng)險，大家都不上學(xué)，那些疫情比較差的國家，反而索性復(fù)學(xué)了，道理上也說不過去。所以我覺得我們今天開學(xué)，就像李院士、鐘院士講的，咱們中國開學(xué)的時間節(jié)點選得非常好。我們中國是不是面臨風(fēng)險？我們是面臨風(fēng)險的，最大的風(fēng)險是輸入性的風(fēng)險，這是第一，輸入性的風(fēng)險一定會連帶著國內(nèi)產(chǎn)生個別的病例，在這些個別病例產(chǎn)生以后，有可能跟我們的學(xué)校產(chǎn)生關(guān)系。比如大學(xué)，本地的學(xué)生晚上要回家；比如中小學(xué)，家長要跟外界接觸。還有最大的問題，最近中國非常重視的問題：無癥狀攜帶者。如果有無癥狀攜帶者的存在，哪怕只有一例無癥狀攜帶的病人在社會上存在，通過間接的關(guān)系傳給學(xué)生也好，那整個學(xué)校就會面臨風(fēng)險。所以在未來的幾個月內(nèi)，可以明確地告訴大家這種風(fēng)險是始終存在的，但是這種風(fēng)險也不至于大到比國外其他的國家更大，也不至于比新加坡、中國（香港）的風(fēng)險更大，所以風(fēng)險是存在，但不是每天都會發(fā)生，所以在這個背景下我們要進入到常態(tài)化抗擊疫情的階段。那么常態(tài)化抗擊疫情的背景下，各位所在的學(xué)校防控的重點在哪里？哪些東西是學(xué)校要防的？哪些東西是醫(yī)務(wù)界要防的？當學(xué)校出現(xiàn)1號病人的時候，這個1號病人事實上不是學(xué)?？梢苑赖?，1號病人一定是社會上發(fā)生的，這是難免的。隨著未來的兩個月，大家可能會看到國際上各個國家的國門都會陸續(xù)打開，大家可以想象那個時候我們中國面臨的風(fēng)險有多大？現(xiàn)在全世界的疫情都沒有中國控制得好，可以說從物理學(xué)勢能的講法，我們處在最低點，有人會問我們可不可以把國家封閉了不讓外國人進來？對不起，習(xí)總書記已經(jīng)說過了，要建設(shè)人類命運共同體。我們不能因為中國的疫情控制得太好了，就不跟世界上其他國家交往了，你說有沒有可能？一點可能性沒有！所以在后面幾個月以后，我們面臨的最大的工作難點，就是國際的疫情不斷，我們不斷地面臨輸入的風(fēng)險，這一點在鐘院士幾次講話當中，我們大家的意見都是非常一致的，也就是無論是中國的哪個城市出現(xiàn)個例，哪怕這個個例產(chǎn)生小范圍的傳播，哪怕有超級傳播者，我們認為都是正常的。那這種傳播誰在做防護？中國有一個聯(lián)防聯(lián)控的體系，最后兜底的就是醫(yī)療系統(tǒng)和疾控系統(tǒng)，但是兜底的這條系統(tǒng)我們只是把發(fā)現(xiàn)的病例找出來給控制住，但是這個病例如果通過某一個途徑到達各位所在的高校、中學(xué)、小學(xué)、幼兒園，那么我們下面要做的事情就來了，各位所在的學(xué)校、所在的教育部門，你們的防控重點在哪里？這就是在座各位你們的責(zé)任，很顯然你們的重點在于不要在你們的學(xué)校里出現(xiàn)二代病例，如果在你們的學(xué)校出現(xiàn)二代病例，有可能大家還勉強可以接受，比如說我有一個同學(xué)在這里上課，坐在我旁邊的是跟我密切接觸的，我傳給他了，大家是可以接受的，但是如果通過我們兩個人再傳給整個年級甚至于再傳給老師，老師再傳給其他班級，一旦出現(xiàn)連環(huán)的二代、三代、四代病例，那就有大問題了，這才是各位最大的風(fēng)險。你們的風(fēng)險跟我、跟鐘院士、李院士的風(fēng)險是不一樣的，我們的風(fēng)險是病人在醫(yī)院里我發(fā)現(xiàn)不了，我診斷不了，我治療不了，這些都是我們的風(fēng)險。但是如果這樣的病人到社區(qū)里，社區(qū)里出現(xiàn)二代病例、三代病例，那是疾控的風(fēng)險。但是如果是在學(xué)校里出現(xiàn)二代、三代、甚至有四代病例，那這個學(xué)校面臨的風(fēng)險就極大。所以今天大家坐在這里，要解決的點就是不能在你的學(xué)校里面有二代、三代、四代病例發(fā)生，如果你所在的學(xué)校里面出現(xiàn)了一個病例，這個病例的責(zé)任一定不是你們的，因為這個病例一定存在一個零號病例，零號病例一定是在社會上，是醫(yī)院在做，疾控在做，不是你在做。但是這個1號病例進入到你的學(xué)校以后，產(chǎn)生了2號病例、3號病例、4號病例、5號病例，怎么辦？教育部今天開這個會的主要目的，就是不希望在1號病例以后再發(fā)生連環(huán)的傳播！所以你們跟我的職責(zé)完全不一樣，我們中國有多少病例，這些都是我們醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)盡的職責(zé)，但是如果在學(xué)校里出現(xiàn)大批量的二次、三次傳播，就是這個學(xué)校的工作沒有做好。

教委給各學(xué)校發(fā)了不少的文件，我認為都是重要的，但是這些文件如何落實，我認為這才是關(guān)鍵的關(guān)鍵。事實上這么多文件，核心內(nèi)容就是一行字，一行什么字呢？即它的防控重點，每個學(xué)校你所在的地方都有一個防控重點，這個防控重點就是假設(shè)有學(xué)生感染了，他傳給自己身邊人的風(fēng)險有多大，這是一個。第二個，能不能盡量不要影響正常的教學(xué)秩序？有老師說那我們就永遠不上學(xué)，我們就在家里上網(wǎng)課，甚至于有老師說現(xiàn)在有很多人對我們網(wǎng)課的質(zhì)量打了滿意度的測評，很多家長認為網(wǎng)課請來的講師上課比實際上課還要好，最后都待在家里算了。我個人認為學(xué)校就是大家聚在一起學(xué)習(xí)的地方，很多東西不可能由網(wǎng)絡(luò)完全替代，事實上我們不可能不到學(xué)校里學(xué)習(xí)的。我們現(xiàn)在回到學(xué)校的場景，如果一個宿舍里有一個學(xué)生感染了，那么整個宿舍的管理里面就會要產(chǎn)生一系列的機制，需要我們分批分段把它給控制好。比如說疫情期間原則上宿舍跟宿舍之間是不能串門的，宿舍之間互相打牌、下棋的，這種事情現(xiàn)在一律不能做了，因為現(xiàn)在是疫情期間。但是不是意味著學(xué)生與學(xué)生就不能交流了？也不是，我們要制定一系列措施促進學(xué)生的交流，但是要注意安全，我們要開展戶外活動，讓他們在流通的空氣當中活動，甚至于不戴口罩在操場上也是安全的，我們可以開室內(nèi)小型的交流活動，大家戴口罩。所以通過替代性的方案來解決我們對社交的需求，這是一個。

再一個，在教室里，學(xué)生該如何戴口罩？學(xué)生長時間戴著口罩感到很難受的時候，我們該如何處理？這些問題我們事實上都要做相應(yīng)的預(yù)案。還有吃飯，最大的防控重點在哪里呢？是一起吃飯，一起吃飯聚餐是造成我們傳播最大的風(fēng)險，所以學(xué)校的餐廳是不是可以分餐，或者學(xué)生與學(xué)生之間要隔開距離吃？，因為上課可以戴口罩，吃飯不能戴口罩，像這些情況要各個學(xué)校根據(jù)自己的情況進行相應(yīng)的創(chuàng)造性的一些設(shè)計，就像我們鐘院士前面講到的，我們要保持社交距離，所以今天這么厚的一本東西，講的就是一件事，就是保持你的社交距離。還可以讓我們學(xué)生、我們的老師提一些校園防控金點子，比如怎樣可以既保持良好的社交距離，又可以實現(xiàn)充分的溝通呢？我們體育課應(yīng)該怎么上呢？事實上每個學(xué)校都應(yīng)該有自己的創(chuàng)新性的發(fā)現(xiàn)，所以整個學(xué)校要根據(jù)我們學(xué)生的工作、學(xué)習(xí)的場景，把一個場景一個場景分隔開，每個場景都有一個最好的流程。除此以外，學(xué)校要不斷地進行科普，科普是非常重要的，要告訴學(xué)生我們防疫的重點在哪里。學(xué)校要有很多個可以洗手的地方，要告訴學(xué)生必須不斷地洗手，因為一個人感染以后，唾液等會通過自己的手不斷地向周圍傳播，這些方面都要不斷進行教育，不斷進行科普。其次，在校園里也要鼓勵大家進行群防群控的思想，比如在宿舍里應(yīng)該每天量體溫，在目前情況下盡管存在一些無癥狀感染者，但發(fā)燒仍然是一個最常見的癥狀，所以把學(xué)生分成一個最小的單元進行體溫的檢測，我們認為也是非常好的，進校和進班級都進行體溫檢測，這也是不錯的做法。體溫的防控采取群防群控很顯然會給我們帶來非常好的效果。

最后我再給大家講講怎么可以防止在學(xué)校里面出現(xiàn)二代、三代、四代病例，除我前面講的保持社交距離以外，最重要的一點在于學(xué)校是不是非常有效地啟動了應(yīng)急防控的流程？我告訴大家，很多東西寫在紙上的和你執(zhí)行起來還是不一樣，所以在這里我強烈建議，大家所在的大學(xué)、小學(xué)、中學(xué)，都應(yīng)該跟所在地區(qū)附近的發(fā)熱門診醫(yī)院建立直接聯(lián)系，預(yù)防讓學(xué)生的家長自己帶著孩子到處去看病，學(xué)校在信息的掌握上面可能會滯后。所以我建議各學(xué)校負責(zé)衛(wèi)生的老師，都應(yīng)該跟我們的醫(yī)院有很好的連通連線，一旦出現(xiàn)發(fā)熱的事情，第一件事情就應(yīng)該到附近的發(fā)熱門診進行相應(yīng)的檢測，在這個季節(jié)除了新冠以外，其實很多時候出現(xiàn)的是流感，或者夏天到了流感可能會少一點，但其他病毒性的感染，或者細菌性感染，這種情況都會發(fā)生，各種情況讓學(xué)校自己來判斷來處理是非常困難的，所以建議在中國目前不斷地推進發(fā)熱門診體系建設(shè)的時候，大家把這個體系給運作起來。據(jù)我了解，學(xué)校周邊那些很好的醫(yī)院都愿意跟學(xué)校進行聯(lián)通連線的，所以要把這個關(guān)系給用好，讓自己的應(yīng)急反應(yīng)達到一級狀態(tài)。這個應(yīng)急反應(yīng)如果慢了，哪怕拖一天，都有可能導(dǎo)致后面的隔離失效。所以前面李院士講，中國的經(jīng)驗就是兩個字，一個是“早”，一個是“快”。如果你做到既早又快，每一步驟都有記錄，我相信哪怕你的學(xué)校里出現(xiàn)了二代病例、三代病例，教委對這件事情上也不會再怎么去責(zé)怪所在的學(xué)校，為什么？因為我們按照正確的流程做了正確的事情。所以對或者錯不在于醫(yī)院里出現(xiàn)了多少個病人，而在于我們是不是采取了相應(yīng)的流程，你所在的學(xué)校有沒有定期量體溫，你所在的學(xué)校對宿舍的學(xué)生來往有沒有進行管理，你所在的學(xué)校食堂是怎么管理的，有沒有足夠的地方讓大家洗手，一旦出現(xiàn)發(fā)燒你是不是第一時間到發(fā)熱門診進行了處理，對這個病人進行了診斷，這個非常重要，一定要有醫(yī)生對發(fā)熱的學(xué)生進行診斷，沒有遺漏，哪怕在你的學(xué)校里再發(fā)現(xiàn)兩個、三個成簇的病例，我認為老師是沒有責(zé)任，就像今天我們也在全國各地看到了有些成簇發(fā)生的病例，無論是鐘院士、李院士還是我們其他的醫(yī)生都認為，如果我做了充分的檢測，我對病人進行了充分的隔離，還發(fā)生這樣的輸入性的病例，那這就是科學(xué)本身存在的現(xiàn)象，我們唯一做的就是要早、要快，你做得早了、快了，我們就盡到最大的責(zé)任了。

所以今天我們在講開學(xué)以后的種種防護，我再最后跟大家總結(jié)一下重點核心。第一，在各個層面保持學(xué)生之間的社交距離，但是要保證學(xué)生之間充分的社交。怎么做到既要社交又保持社交距離？這里就是說足夠的物理距離，戴口罩，互相之間交流的一些區(qū)域空間，這些都要進行研究，這些體現(xiàn)了學(xué)校管理者的智慧，有了這個智慧，原則上不會出現(xiàn)大范圍的傳播，所以今天在鐘院士、李院士他們抗疫的先驅(qū)帶領(lǐng)整個中國的醫(yī)療團隊我們初步的抗疫取得了今天的成果，事實上我們最后也是依照了這個原則，誰做到位了就是安全的。所以中國將來的教育事業(yè)隨著這次疫情得到了更大的考驗，最后哪怕世界上的疫情不斷，哪怕維持兩年，但是我希望我們的學(xué)校是安全的，在學(xué)校里哪怕出現(xiàn)一例病例，我們也是可以有效地進行處理，我們也可以不至于太影響我們教學(xué)的開展，如果萬一在哪一個學(xué)校出現(xiàn)一例病例，我們也不要覺得奇怪，因為我們的社會是開放的，開放的社會一定會有事情發(fā)生，關(guān)鍵是發(fā)生了事情以后我們是不是處理得當，我們是不是做了合適的非常及時的早期處理，如果做了，我相信就不會釀成非常嚴重的后果。

再次祝大家在教學(xué)活動開展以后身體健康！同學(xué)們學(xué)習(xí)進步，希望中國的教育越來越好！