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武漢大學(xué) | 彭志勇團(tuán)隊(duì)首次揭示在武漢的新型冠狀病毒感染患者的臨床特征

武漢大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院
2020-02-10 15:59 瀏覽量: 5842
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武漢大學(xué)中南醫(yī)院中南醫(yī)院ICU科室主任彭志勇和他的團(tuán)隊(duì)一直戰(zhàn)斗在抗疫最前線,這也是他十七年來(lái)第三次沖上防疫救治的“火線”。

MBA中國(guó)網(wǎng)訊】2019年12月,新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎(NCIP)在中國(guó)武漢發(fā)生。很快,該疾病從武漢迅速傳播到其他地區(qū)。

截至2020年2月9日,中國(guó)共確診37263例NCIP【新型冠狀病毒(2019-nCoV)感染的肺炎】病例。截止1月31日,國(guó)際上已在24個(gè)國(guó)家和5大洲報(bào)告了病例。病例數(shù)迅速增加,但是有關(guān)受影響患者臨床特征的信息有限。

疫情發(fā)生后,武漢大學(xué)中南醫(yī)院中南醫(yī)院ICU科室主任彭志勇和他的團(tuán)隊(duì)一直戰(zhàn)斗在抗疫最前線,這也是他十七年來(lái)第三次沖上防疫救治的“火線”。

2020年2月7日,武漢大學(xué)中南醫(yī)院彭志勇團(tuán)隊(duì)在國(guó)際頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊在線發(fā)表題為Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China的研究論文,統(tǒng)計(jì)該院138名新冠肺炎患者的流行病學(xué)特征、臨床特征及治療情況,希望能為后續(xù)研究提供相關(guān)臨床依據(jù)。這是一項(xiàng)回顧性單中心病例研究,納入患者均在1月1日至1月28日期間確診,最后隨訪日期為2月3日。

2020年1月3日,在武漢市一名患者的支氣管肺泡灌洗液樣本中發(fā)現(xiàn)了2019年新型冠狀病毒(2019-nCoV),并被確認(rèn)為造成這種疾病的原因。NCIP全基因組測(cè)序和系統(tǒng)發(fā)育分析表明,2019-nCoV與與人類(lèi)嚴(yán)重急性呼吸綜合征(SARS)和中東呼吸綜合征(MERS)相關(guān)的β冠狀病毒截然不同。

2019-nCoV具有以下特征:冠狀病毒家族,并被歸類(lèi)于beta冠狀病毒2b譜系。2019-nCoV與蝙蝠冠狀病毒非常相似,據(jù)推測(cè)蝙蝠是主要來(lái)源。盡管仍在調(diào)查2019-nCoV的起源,但目前的證據(jù)表明,是通過(guò)在華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)非法出售的野生動(dòng)物的傳播造成的。

Huang等人首先報(bào)道了41例NCIP病例,其中大多數(shù)患者有接觸華南海鮮批發(fā)市場(chǎng)的歷史。患者的臨床表現(xiàn)包括發(fā)燒,咳嗽,呼吸困難,肌痛,疲勞,白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蛳陆狄约胺窝椎挠跋駥W(xué)證據(jù)。嚴(yán)重的情況下可能會(huì)發(fā)生器官功能障礙(例如休克,急性呼吸窘迫綜合征[ARDS],急性心臟損傷和急性腎損傷)。隨后,Chen等人報(bào)告了同一家醫(yī)院的99例NCIP的發(fā)現(xiàn)。結(jié)果表明,2019-nCoV感染聚集在密切接觸的人群中,更可能影響合并癥的老年男性,并可能導(dǎo)致ARDS。目前,尚無(wú)有效的新型冠狀病毒感染的肺炎治療方法或疫苗。本病例系列的目的是描述138例新型冠狀病毒感染的肺炎住院患者的臨床特征,并將接受重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)護(hù)理的嚴(yán)重病例與未接受ICU護(hù)理的非嚴(yán)重病例進(jìn)行比較。

主要研究結(jié)論如下:

  • 138 名確診患者中位年齡為 56 歲,54.3% 為男性。

  • 院內(nèi)人與人間傳染率約為 41%,其中 40 人為醫(yī)院工作人員(29%),17 人為住院病人(12.3%)。

  • 常見(jiàn)癥狀:發(fā)熱(136,98.6%),疲勞(96,69.6%),干咳(82 ,59.4%)。

  • 實(shí)驗(yàn)室檢查:淋巴細(xì)胞減少(中位0.8×10^9/L,97,70.3%),出凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)(中位13.0 秒,80,58%),乳酸脫氫酶升高(中位261U/L,55,39.9%)。

  • 輔助檢查:胸部 CT 顯示,所有患者肺部都有雙側(cè)斑片狀陰影毛玻璃樣渾濁。

  • 治療方案:抗病毒治療(奧司他韋,124,89.9%),抗菌治療(莫西沙星,89,64.4%;頭孢曲松,34,24.6%;阿奇霉素,25,18.1%),糖皮質(zhì)激素治療(62,44.9%)

  • 重癥患者:共 36 名患者(26.1%)被轉(zhuǎn)移到重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU),轉(zhuǎn)移原因包括出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征(22,61.1%),心律不齊(16,44.4%),休克(11,30.6%)。

  • 首次出現(xiàn)癥狀到出現(xiàn)呼吸困難的中位時(shí)間間隔為5.0 天,首次出現(xiàn)癥狀到入院中位時(shí)間間隔為7.0 天,首次出現(xiàn)癥狀到出現(xiàn) ARDS 中位時(shí)間間隔為 8.0 天。

  • 與非重癥患者(n=102)相比,重癥患者(n = 36)平均年齡更大(中位年齡66歲vs51歲),更可能出現(xiàn)潛在并發(fā)癥(26,72.2%vs 38,37.3%),更容易出現(xiàn)呼吸困難(23,63.9% vs 20,19.6%)和厭食(24 ,66.7% vs 31,30.4%)。

  • 36例重癥患者中,4例(11.1%)接受了高流量氧療,15例(41.7%)接受了無(wú)創(chuàng)通氣,17例(47.2%)接受了有創(chuàng)通氣(4 例轉(zhuǎn)為 ECMO)。

  • 截至 2 月 3 日,共 47 例患者(34.1%)出院,出院患者中位住院時(shí)間為10 天;6 例患者死亡(總死亡率 4.3%),其余患者仍在住院治療。

內(nèi)容編輯:張珊

(本文轉(zhuǎn)載自武漢大學(xué)經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院 ,如有侵權(quán)請(qǐng)電話聯(lián)系13810995524)

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