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【MBA中國網(wǎng)訊】截至1月31日15時30分，全國確診9737例 疑似15238例。

疫情就是命令，防控就是責(zé)任。昨日，權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》在線發(fā)表了兩篇關(guān)于新型冠狀病毒的論文。

第一篇：感染病例分析

這篇文章共分析了99個病例，分析表明，有49名患者曾有華南海鮮市場的暴露史，占比為49%。其中，有47名患者具有長期暴露史（大部分為市場銷售人員或市場管理人員），2名患者只有短期暴露史（顧客）。

本次分析的病例中，男性占了多數(shù)，共67名（68%）。而從年齡分布上看，最新數(shù)據(jù)的年齡中位數(shù)為55.5歲，分析表明，在這99名患者中，有50名患者同時具有心血管疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病等慢性疾病，占比約為51%。這些基礎(chǔ)疾病可能削弱了他們的免疫系統(tǒng)。本篇論文的作者們在討論環(huán)節(jié)指出，這些分析結(jié)果表明，新型冠狀病毒更有可能感染那些具有慢性疾?。庖吖δ茌^弱）的年長男性。

數(shù)據(jù)表明，有83%的患者出現(xiàn)了發(fā)熱，82%的患者有咳嗽。這兩者是最為常見的臨床特征。相比之下，其他的一些疾病特征則相對比較少見——有31%的患者出現(xiàn)了氣短，11%的患者出現(xiàn)了肌肉疼痛，這些都沒有超過半數(shù)。而剩余的一些癥狀，則占比不超過10%。

在治療方面，大約四分之三的患者（76%）接受了抗病毒療法。這篇《柳葉刀》論文介紹說，患者使用的藥物包括奧司他韋（oseltamivir）、更昔洛韋（ganciclovir）、以及最近引起廣泛關(guān)注的抗HIV感染療法洛匹那韋/利托那韋（lopinavir/ ritonavir）。

從本篇論文的數(shù)據(jù)來看，99名患者中，有11名在論文發(fā)表時已經(jīng)死亡，死亡率為11%。這一死亡率與SARS感染相當（10%），但不如MERS感染那么嚴重（35%）。作者也指出，隨著時間的推移，正在住院的患者中，可能還會有新增的死亡病例。而從衛(wèi)生應(yīng)急辦公室發(fā)布的最新公告來看，31個?。▍^(qū)、市）的累計死亡率為2.2%，現(xiàn)有的重癥病例率為20.7%。

第二篇：基因組分析

在這項研究中，科學(xué)家們從9名患者的支氣管肺泡灌洗液與培養(yǎng)物中分離出了樣本，進行基因測序工作。從這些樣本中，科學(xué)家們一共拼接出了8個完整的病毒基因組，以及2個部分完整的病毒基因組。這8個完整的病毒基因組高達99.98%，幾乎完全一致！考慮到病毒本身較容易突變，這個比對結(jié)果告訴我們，從病毒感染人體到醫(yī)務(wù)人員對病毒進行系統(tǒng)性的檢測，這中間相隔的時間極短。

蝙蝠是許多冠狀病毒的野外“儲存庫”

通過與其他已知的冠狀病毒基因組對比，與新型冠狀病毒完整基因組序列最為接近的，是2018年在浙江省舟山市的蝙蝠體內(nèi)分離出的兩株病毒，相似性達87.99%。相比之下，新型冠狀病毒與SARS和MERS病毒的序列就沒那么相像，相似性分別為79%和50%。

通過對基因組的分析，我們可以了解更多的細節(jié)。比如其表面的S蛋白（S蛋白在病毒的感染和傳播上非常重要）與其他以了解的病毒有哪些不同,哪些位點的氨基酸發(fā)生了變化。據(jù)此我們可以分析推測新型冠狀病毒的結(jié)合人體的哪種受體，有助于我們研究藥物。

在后續(xù)的討論中，本文的作者們表示，新型冠狀病毒和蝙蝠中分離出的病毒序列最為相似，但不大可能直接由蝙蝠傳染給人類，理由如下：首先，去年12月，我們才聽到有感染病例的消息，而武漢的蝙蝠在當時大部分已進入冬眠；其次，華南海鮮市場中并沒有發(fā)現(xiàn)販售蝙蝠的現(xiàn)象。相反，很多“非海鮮”的動物卻見在其中販售，包括可能作為中間宿主的哺乳動物；第三，盡管新型冠狀病毒的序列和蝙蝠中分離出的序列最為相似，但兩者的相似程度依舊不到90%，表明舟山的蝙蝠體內(nèi)找到的病毒，不大可能是本次疫情的直接病毒來源。相反，現(xiàn)有的病毒應(yīng)來自其他的來源；最后，我們已知的兩種嚴重的冠狀病毒SARS和MERS，雖然最初的病毒儲存庫都是蝙蝠，但均通過中間宿主傳給人類。

研究人員們認為，本次新型冠狀病毒可能最初也同樣來自某種蝙蝠，然后通過某種在華南海鮮市場販售，目前還未知的野生動物，傳染給了人類。