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題記：2022年11月21日下午，北京大學國發(fā)院承澤論壇第九期“中國健康老齡化之路：北京大學-柳葉刀重大報告”舉行。本文根據(jù)北大博雅特聘教授、國發(fā)院經(jīng)濟學教授趙耀輝在圓桌對話環(huán)節(jié)的主旨發(fā)言整理。

老齡化已成為中國經(jīng)濟發(fā)展的一大阻礙，未來還可能成為重大阻礙，該如何應對老齡化挑戰(zhàn)？想要回答好這個問題，這是我們團隊撰寫“中國健康老齡化之路：北京大學-柳葉刀重大報告”（以下簡稱《重大報告》）的初衷。

老齡化減少了勞動力，可能引發(fā)財政赤字和財政危機，還可能引發(fā)養(yǎng)老保險和醫(yī)療體系的財政危機，很多人都認為這是一件壞事。

其實老齡化本身是一件積極的事，因為只有人的壽命延長，健康狀況改善，才可能發(fā)生老齡化，這是我們經(jīng)濟發(fā)展和社會進步的表現(xiàn)。因此，如果我們能提供充足的保障，讓老年人有底氣積極地參與到經(jīng)濟生活中，老齡化問題就不存在。這就是我們提出的目標：健康老齡化。

為什么我們要特別提出，并請大家關注健康老齡化？主要因為人只有身體健康才有能力成為一個貢獻者，一個生產(chǎn)者，而不僅僅做一個消費者。

健康老齡化不會自然發(fā)生，它需要通過一些政策改變才能實現(xiàn)。眾所周知，健康的決定性因素與社會經(jīng)濟發(fā)展密切相關，生命歷程中的很多因素都值得關注。我們不能僅僅關注醫(yī)療服務領域，社會和居家環(huán)境的適老化也非常重要。

健康老齡化雖然不能自動解決人口老齡化問題，但它能帶來更多的健康生產(chǎn)力。我們可以通過政策調(diào)整來激發(fā)健康生產(chǎn)力。我們通過研究發(fā)現(xiàn)，假如把所有為生計進行的活動，比如務農(nóng)，都算作工作，那么城鎮(zhèn)人口的退休年齡比農(nóng)村人口早很多。居住在城市的人顯然不是因為健康原因而比農(nóng)村早一些離開工作崗位。

我們的研究表明，城鎮(zhèn)人口退休時，其健康和認知狀態(tài)大都處在良好狀態(tài)。身體健康，人卻要硬性地退休，這究竟是為什么？我們曾有一篇論文專門討論這一問題。城市人擁有相對較好的社會保障，從50歲、60歲開始就能領取養(yǎng)老金。農(nóng)村雖然也有社保，但數(shù)額很少，不足以影響勞動者繼續(xù)勞動的積極性。換句話說，農(nóng)村人口因退休金太少，何時退休取決于自己的健康狀態(tài)，只要還干得動就不會選擇退休。

假設退休完全由個人健康狀況而定，城鎮(zhèn)人口的退休年齡或就業(yè)率該是什么情況？帶著這個疑問，我們展開了另一項研究，采用了國際上通用的研究方法，結果發(fā)現(xiàn)城鎮(zhèn)65歲到69歲這個年齡段的人口，其健康狀況大都良好，退休主因并非健康不佳。由此可見，退休年齡過早的情況在我國城市普遍存在。在老齡化程度日益加劇的今天，世界上很多國家都面臨著老齡化引發(fā)的財務危機。這些國家都希望推遲退休年齡，但因種種原因未能落實。

因此，應對老齡化挑戰(zhàn)，僅靠健康老齡化還不夠，更需要國家層面的制度設計，合理地利用健康勞動力。

該如何做好頂層設計？我們建議：

第一，取消強制退休年齡限制，不要強迫退休。很多女性到50歲、男性到60歲依然身強力壯，精力充沛。他們當中也有很多人愿意繼續(xù)工作，很多人還有深厚的專有人力資本，倘若離開熟悉了一輩子的工作崗位，或是換到另一個工作崗位，專有人力資本可能就此作廢，這無疑是巨大的浪費。退休應該有靈活性，讓大家能夠自主選擇。

第二，消除老年人歧視。針對老年人的歧視在我國并不鮮見，網(wǎng)友們甚至開玩笑“現(xiàn)在連35歲以上的人找工作都受歧視，更別提60歲”。由此可見，工作場所的年齡歧視問題非常值得關注。歧視為何發(fā)生？通過何種方式才能加以改變？我們建議還是要理解歧視發(fā)生的深層原因，改變歧視背后的經(jīng)濟因素，從而降低甚至消除歧視。

第三，政府要創(chuàng)造條件，讓50歲-60歲年齡段的人群有底氣繼續(xù)工作。50-60歲年齡段人群是照料老年人的主力軍，也是照顧孫輩的生力軍。如果沒有好的社會服務可選，這部分人必須退休回家照顧父母或照看孫輩。在我國，到3歲兒童照料服務還非常缺失，對老人而言，養(yǎng)老院的服務質(zhì)量也一言難盡，聘請護工照料老人又價格昂貴，對一般家庭而言是沉重的經(jīng)濟負擔。無奈之下，50-60歲年齡段人群不得不選擇退休，回歸家庭。如果能提供有高質(zhì)量的社會服務免除這部分人的后顧之憂，我相信他們?nèi)匀豢梢栽诠ぷ鲘徫簧习l(fā)光發(fā)熱，平衡好家庭和工作。

第四，幫助老年人消除數(shù)字鴻溝。我國正處在技術飛速進步的時代，許多臨近退休年齡的人，在新技能、新技術使用方面很容易落伍，這時候需要政府和市場提供培訓教育的機會，幫助這部分人跟上時代。

雖然我們這份《重大報告》談的是健康，但其內(nèi)容已經(jīng)遠遠超越健康領域，特別是退休照料領域，很多政策設計需要全社會形成合力才能高質(zhì)量完成。

整理：文展春 |編輯：王賢青 白堯