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為深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于老齡工作的重要指示批示精神，在第二屆中國(guó)人口與發(fā)展論壇圓滿召開之后，本刊特別策劃推出“構(gòu)建積極健康向善的活力老齡社會(huì)”特刊。為此，本刊記者專訪了剛剛獲得“國(guó)際人口科學(xué)聯(lián)盟（IUSSP）2021年度IUSSP桂冠獎(jiǎng)（2021 IUSSP Laureate）”的北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授、北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心榮譽(yù)主任曾毅。

《健康中國(guó)觀察》：黨的十八大以來，中央全面布局以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的養(yǎng)老服務(wù)體系，實(shí)施積極應(yīng)對(duì)人口老齡化上升為國(guó)家戰(zhàn)略。您早在上世紀(jì)90年代末就通過科學(xué)測(cè)算預(yù)見到中國(guó)將面臨人口老化的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。您如何看待我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)？與其他國(guó)家相比，中國(guó)的老齡化具有什么特點(diǎn)？

曾毅：基于認(rèn)真扎實(shí)的研究，我認(rèn)為，與其他國(guó)家相比，我國(guó)人口老齡化的趨勢(shì)和特點(diǎn)可以概括為“二高三大”：

二高：（1）高速：65+歲老年人口占總?cè)丝诒壤咚僭鲩L(zhǎng)。根據(jù)聯(lián)合國(guó)人口司2019年發(fā)布的比較樂觀中方案人口預(yù)測(cè)，我國(guó)65+歲老人占總?cè)丝诒壤龑?010年的8.9%快速增加到2030年和2050年的16.9%和26.1%，分別為2010年的1.9倍和2.9倍。我國(guó)65+歲老年人口增長(zhǎng)速度是西方大國(guó)的兩倍以上。（2）高齡：我國(guó)最需要照料的80+歲高齡老人弱勢(shì)群體將從2010年的2000萬人迅猛增為2050年的1.2億，40年間翻六番。80+歲高齡老人比例以大約等于65+歲老人增長(zhǎng)速度的兩倍超高速增長(zhǎng)。

三大：（1）老人數(shù)量巨大：本世紀(jì)中葉我國(guó)65+老人將達(dá)到3.59億，80+歲高齡老人將超1.2億。（2）老年撫養(yǎng)比大：本世紀(jì)中葉我國(guó)老年人口與勞動(dòng)年齡人口之比將等于目前的3～4倍。（3）地區(qū)差異大：由于人口遷移的影響，我國(guó)農(nóng)村老人比例將大大高于城鎮(zhèn)；同時(shí)，相當(dāng)一部分欠發(fā)達(dá)省區(qū)的老人比例將高于全國(guó)平均水平。

《健康中國(guó)觀察》：人口老齡化是世界性問題，我國(guó)是世界上人口老齡化程度比較高的國(guó)家之一，老年人口數(shù)量最多，老齡化速度最快，應(yīng)對(duì)人口老齡化任務(wù)最重。在構(gòu)建積極應(yīng)對(duì)人口老齡化的保障機(jī)制方面您有哪些建議？在實(shí)際操作中有哪些值得注意的問題？

曾毅：基于扎實(shí)的科學(xué)研究分析，我們關(guān)于構(gòu)建積極應(yīng)對(duì)人口老齡化保障機(jī)制及其實(shí)際操作方面的政策建議主要包括以下三個(gè)方面：

（1）盡快落實(shí)完善黨中央國(guó)務(wù)院今年5月底發(fā)布的允許生育三孩和鼓勵(lì)至少二孩政策，對(duì)城鄉(xiāng)所有新生孩子父母實(shí)施帶薪產(chǎn)假、生殖健康服務(wù)、嬰幼兒保健，制止因生育對(duì)女性的就業(yè)歧視以及實(shí)行彈性工作制等政策。

（2）加強(qiáng)關(guān)于對(duì)養(yǎng)育孩子超高成本投入不利于孩子健康成長(zhǎng)科學(xué)道理的宣傳教育，統(tǒng)一規(guī)范，對(duì)各種名目繁多的學(xué)前和課后輔導(dǎo)培訓(xùn)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)制定適當(dāng)上限；努力倡導(dǎo)節(jié)儉而高效養(yǎng)育孩子的科學(xué)途徑。

（3）借鑒新加坡成功經(jīng)驗(yàn)，在大力發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)的同時(shí)，繼承發(fā)揚(yáng)中華民族家庭養(yǎng)老優(yōu)良傳統(tǒng)，盡快出臺(tái)尊老愛幼代際互助促進(jìn)家庭發(fā)展優(yōu)惠政策；對(duì)于老年父母與子女同住或緊鄰居住家庭給予適當(dāng)經(jīng)濟(jì)和精神獎(jiǎng)勵(lì)。

《健康中國(guó)觀察》：老年健康促進(jìn)行動(dòng)是健康中國(guó)十五項(xiàng)重大行動(dòng)之一，開展老年健康促進(jìn)行動(dòng)，對(duì)于提高老年人的健康水平、改善老年人生活質(zhì)量、實(shí)現(xiàn)健康老齡化具有重要意義。黨的十八大以來，我國(guó)人均預(yù)期壽命已經(jīng)從2010年的74.83歲提高到2019年的77.0歲，在“活得長(zhǎng)”方面取得了明顯成就，但在“活得健康”方面還有差距。如何才能實(shí)現(xiàn)健康老齡化？

曾毅：社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療科技進(jìn)步使我國(guó)更多老人“活得長(zhǎng)”，這是明顯成就；但它也是挑戰(zhàn)，因?yàn)楦嗷疾±先搜娱L(zhǎng)壽命將使高齡老人中認(rèn)知和生理功能比較虛弱需要長(zhǎng)期照料的比例顯著上升。因此，我們應(yīng)該從以下幾方面有效實(shí)施“健康老齡化”的戰(zhàn)略策略：

（1）幫助老人提高心理健康水平是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的關(guān)鍵。我們的“中國(guó)老年健康調(diào)查”1998-2018年8次調(diào)查結(jié)果都得出基本相同結(jié)果：日常生活自理能力正常、良好軀體活動(dòng)能力和正常認(rèn)知功能老人比例從65-69歲到100-105歲大幅度下降，然而自評(píng)生活滿意和自評(píng)健康良好老人比例在65-69歲到100-105歲之間幾乎保持穩(wěn)定，甚至略有上升。這些實(shí)際調(diào)查結(jié)果充分說明樂觀開朗是健康長(zhǎng)壽的秘訣，而幫助老人提高心理健康水平是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的關(guān)鍵。

（2）我們“中國(guó)老年健康調(diào)查”大樣本數(shù)據(jù)的實(shí)證研究發(fā)現(xiàn)，控制相關(guān)協(xié)變量后，與空巢老人相比，和子女同住或近鄰居住的老人認(rèn)知功能顯著改善40%，自評(píng)健康良好可能性明顯升高32.4%，生活滿意比例大幅提高54.8%。其解釋是：在多代同堂或緊鄰居住家庭中，子女/孫子女與老人互動(dòng)交流，為老人提供更多新鮮訊息，有效延緩老人記憶力、語言表達(dá)能力等方面的功能性衰退，并避免老人因孤獨(dú)空虛引發(fā)的焦慮抑郁情緒進(jìn)而顯著改善心理和生理健康。

“中國(guó)老年健康調(diào)查”數(shù)據(jù)分析還發(fā)現(xiàn)，相對(duì)于與父母分隔較遠(yuǎn)居住的女性，與父母一起居住或近鄰居住女性的家務(wù)時(shí)間每周明顯減少近10個(gè)小時(shí)，就業(yè)可能性增加23.1%，女性就業(yè)者每周工作時(shí)間增長(zhǎng)9.4小時(shí)，男性就業(yè)者每周工作時(shí)間增加6.2小時(shí)；與父母同?。ɑ蚪従幼。┡宰栽u(píng)健康良好可能性上升19.8%。

顯然，三代同堂或近鄰居住模式有效增強(qiáng)了父母對(duì)子女的家務(wù)協(xié)助，從而促進(jìn)子女的就業(yè)、工作時(shí)數(shù)和身體健康，可實(shí)現(xiàn)老年父母與兒女互助“雙贏”。

因此，我們建議積極鼓勵(lì)老年人與子女同住或緊鄰居住，積極推進(jìn)可以相對(duì)獨(dú)立的老人與子女三代同堂或緊鄰居住的復(fù)式單元公寓房建設(shè)，既便于老人向子女提供照料孫子女等家務(wù)幫助，又有利于老人享受天倫之樂，在生病時(shí)得到適當(dāng)家庭照料，促成老人和晚輩代際互助“雙贏”。

（3）“中國(guó)老年健康調(diào)查”數(shù)據(jù)分析還表明,與成年兒子相比，女兒孝敬父母的指數(shù)以及與老年父母情感關(guān)系好的比例比兒子顯著高，老年父母對(duì)于女兒女婿照料的滿意度要比兒子兒媳顯著好。因此，我們建議積極開展鼓勵(lì)老人與已婚女兒女婿一起或緊鄰居住的宣傳和試點(diǎn)，逐步改變我國(guó)“外嫁女兒”的傳統(tǒng)舊習(xí)，徹底摒棄重男輕女觀念。

《健康中國(guó)觀察》：您是人口領(lǐng)域在世界享有崇高威望的學(xué)者，構(gòu)建積極健康向善的活力老齡社會(huì)，西方國(guó)家有沒有成熟的經(jīng)驗(yàn)可以借鑒？

曾毅：我覺得西方發(fā)達(dá)國(guó)家在應(yīng)對(duì)人口老齡化方面有兩方面的成熟經(jīng)驗(yàn)值得我們借鑒。其一，歐洲國(guó)家法定退休年齡為65歲，美國(guó)沒有法定退休年齡上限，只要醫(yī)生證明身體健康，65+歲老年人仍然可以繼續(xù)就業(yè)并自行選擇退休年齡；而65歲以前因健康欠佳提前退休必須有醫(yī)院證明。然而。我國(guó)現(xiàn)行退休年齡為男60歲，女55歲；雖然已經(jīng)開始公務(wù)員退休年齡逐漸提高的步伐，但仍然偏低，既浪費(fèi)了大量身體健康并非高齡體弱的經(jīng)驗(yàn)豐富智力和體力勞動(dòng)資源，又造成許多身體健康老年人退休后無所事事反而影響身心安樂。因此，我們建議積極推進(jìn)逐步提高法定退休年齡，盡快達(dá)到男女65歲退休的目標(biāo)。其二，西方發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)行無論城鄉(xiāng)所有勞動(dòng)者必須從年輕時(shí)即參加個(gè)人繳費(fèi)和工作單位及國(guó)家適當(dāng)補(bǔ)貼的養(yǎng)老保障制度。我們建議借鑒西方發(fā)達(dá)國(guó)家經(jīng)驗(yàn)，繼續(xù)下大決心，花大力氣，全面深入發(fā)展已經(jīng)啟動(dòng)的農(nóng)村和城鎮(zhèn)新型養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，盡快實(shí)現(xiàn)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的城鄉(xiāng)一體化，使廣大農(nóng)民和城鎮(zhèn)居民從年輕時(shí)即承擔(dān)相應(yīng)的參保繳費(fèi)義務(wù)，年老時(shí)享受與城鎮(zhèn)居民同樣的個(gè)人賬戶加政府補(bǔ)貼的社會(huì)養(yǎng)老金保障待遇，以積極應(yīng)對(duì)人口老齡化嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

記者：柴廣翰

文章來源：《健康中國(guó)觀察》2021年第十一期

曾毅，北京大學(xué)國(guó)家發(fā)展研究院教授，北京大學(xué)健康老齡與發(fā)展研究中心榮譽(yù)主任，杜克大學(xué)醫(yī)學(xué)院老齡與人類發(fā)展研究中心和老年醫(yī)學(xué)部教授，發(fā)展中國(guó)家科學(xué)院院士，荷蘭皇家藝術(shù)與科學(xué)院外籍院士，德國(guó)馬普研究院人口研究所杰出研究學(xué)者。