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“醫(yī)療健康行業(yè)往往以供給方為主導(dǎo)、以研發(fā)技術(shù)為驅(qū)動、以資源硬件投入為核心的發(fā)展方式，難以很好地滿足用戶患者的需求。如何向用戶患者提供需要的解決問題方案，而不是停留在提供自己能夠生產(chǎn)的產(chǎn)品和服務(wù)？如何使得醫(yī)療健康行業(yè)的供需雙方更好的匹配適應(yīng)，提高行業(yè)的核心競爭力？如何能夠更有效地利用資源，向用戶患者和社會創(chuàng)造出更大的價值，而非只是追求產(chǎn)值利潤？”

在與德勤聯(lián)手打造的《需求導(dǎo)向，生態(tài)創(chuàng)新；2022-2023中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺奇璞藍(lán)皮書（以下簡稱“奇璞藍(lán)皮書”）注①》中，上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院創(chuàng)始人和執(zhí)行理事長蔡江南，代表該報告中聯(lián)合作者之一的機構(gòu)方，寫下了一段序言。

蔡江南認(rèn)為，中國的醫(yī)療健康行業(yè)要回應(yīng)這些棘手的問題，以及需要理念、行為上進(jìn)行一次深度變革：“今天的醫(yī)療健康行業(yè)的領(lǐng)軍組織機構(gòu)，越來越認(rèn)識到僅靠自己單打獨斗，難以向用戶患者提供所需要的問題解決方案，難以更好地滿足用戶患者的需要，因此創(chuàng)建協(xié)同合作的生態(tài)圈，將自己的所長與其他機構(gòu)的所長結(jié)合起來，已經(jīng)成為這些機構(gòu)的共識。在打造生態(tài)圈的方式上，存在各種適合自身特點的創(chuàng)新可能和模式。以用戶需求為導(dǎo)向，根據(jù)自己產(chǎn)品服務(wù)的特點，結(jié)合自己的資源能力，將會出現(xiàn)一個百花齊放、百家爭鳴的行業(yè)發(fā)展新局面?！?/span>

中國的醫(yī)療健康行業(yè)的發(fā)展，路長且阻。從創(chuàng)新角度，《奇璞藍(lán)皮書》從醫(yī)療健康行業(yè)九個門類的創(chuàng)新角度，將國內(nèi)的創(chuàng)新和國際的創(chuàng)新進(jìn)行對比，討論國內(nèi)醫(yī)療健康行業(yè)當(dāng)前的發(fā)展中存在的特點和不足，以期確立未來的發(fā)展路徑。

談發(fā)展之前，先從問題入手。由于《奇璞藍(lán)皮書》中涉及的九個門類的創(chuàng)新比較廣，而受限于本文篇幅，因此《經(jīng)理人》僅選擇其中的三個熱度較高的門類，以此管窺全貌問題。

選定的三個門類，分別是醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療器械、醫(yī)療健康信息的現(xiàn)實課題。

近日，浙江大學(xué)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)MBA項目學(xué)術(shù)主任邢以群教授，以及項目的兩位學(xué)生張權(quán)和肖春，受《經(jīng)理人》邀請分別從產(chǎn)業(yè)、技術(shù)、商業(yè)等角度進(jìn)行實務(wù)性討論。

邢以群：“以患者為中心”是醫(yī)療健康行業(yè)必須面對的新課題，是所有的服務(wù)、產(chǎn)品、機制、信息化等領(lǐng)域為誰而創(chuàng)新的新命題。

教授簡介：

管理學(xué)博士，浙江大學(xué)管理學(xué)院教授，浙江大學(xué)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)MBA項目學(xué)術(shù)主任

著有《管理學(xué)》、《局技術(shù)企業(yè)經(jīng)營管理論》、《存亡之道一一管理創(chuàng)新論》、《管理是要系統(tǒng)的》等著作。并出版發(fā)行了《如何進(jìn)有效的管理》、《如何打造百年企業(yè)》等音像制品。所著《管理學(xué)》教材被列入國家教育部工商管理類推薦教材，已累計發(fā)行四十多萬冊。所負(fù)責(zé)的《管理學(xué))課程入選國家首批一流本科課程線上線下混合式)，所開設(shè)的中國大學(xué)MOOC《管理慨論》入選國家首批精品在線放課程。

醫(yī)療服務(wù)創(chuàng)新領(lǐng)域

“在全球范圍內(nèi)，在新冠疫情的推動下，遠(yuǎn)程醫(yī)療的潛力獲得進(jìn)一步的關(guān)注和挖掘。在醫(yī)療技術(shù)方面，中國醫(yī)院在醫(yī)療技術(shù)水平方面逐漸與國際接軌，但是，在應(yīng)用智能技術(shù)提高診療能力方面還有一定差距。此外，在政策的支持下，中國公立醫(yī)院正在積極推動醫(yī)工轉(zhuǎn)化。在醫(yī)療服務(wù)模式方面，中國醫(yī)院越來越關(guān)注‘以患者為中心’，醫(yī)療服務(wù)的科學(xué)性、一體化和連續(xù)性。然而，在院內(nèi)就醫(yī)環(huán)境人性化設(shè)計、家庭醫(yī)療健康支持方面還有待提高?！?/span>

根據(jù)《奇璞藍(lán)皮書》的結(jié)論，意味著：其一、中國的應(yīng)用智能技術(shù)的診療能力需進(jìn)一步提高；其二、就醫(yī)環(huán)境需要改善、家庭醫(yī)療需要發(fā)展。

對此，邢以群教授提出了不同的看法。關(guān)于應(yīng)用智能技術(shù)提高診療能力問題，“中國在人工智能技術(shù)應(yīng)用方面的能力，并不比國外差，之所以在診療應(yīng)用上比較少，主要原因在于沒有人為此買單，缺乏相應(yīng)的商業(yè)模式?！?/span>

邢以群教授進(jìn)一步解釋：“在我國，對于大多數(shù)診療，醫(yī)保已支付了人工診療的費用，如果采用智能技術(shù)來提高診療能力，就涉及到多出來的采用智能診療技術(shù)的費用，由誰來支付的問題。醫(yī)保和患者都會認(rèn)為自己已經(jīng)支付了診療的費用，采用人工智能技術(shù)來提升診療能力，是醫(yī)院或醫(yī)生的行為，多出來的費用就應(yīng)該由醫(yī)院來承擔(dān)，而醫(yī)院或醫(yī)生則認(rèn)為采用人工智能提高診療能力，是為了更好地為患者服務(wù)，為什么還要醫(yī)院來貼補呢？所以到最后，就是沒有人為此買單。此外，還涉及到法律問題，萬一使用智能技術(shù)的診療出現(xiàn)錯誤，責(zé)任如何認(rèn)定？因此，要促使中國應(yīng)用智能技術(shù)提升診療服務(wù)能力，最需要先解決的是商業(yè)模式問題，以及法律問題?！?/span>

而對于就醫(yī)環(huán)境及家庭醫(yī)療問題，邢以群教授認(rèn)為：“就醫(yī)環(huán)境的改善和當(dāng)前的國情有關(guān)，目前階段民眾和醫(yī)院雙方最關(guān)心的是看好病的問題。而家庭醫(yī)療的支持方面，則和基層醫(yī)療力量的配置、經(jīng)濟發(fā)展水平等有關(guān)，有了更好的基層醫(yī)療力量和國民收入水平，在家庭醫(yī)療健康支持方面的各種供給方式，自然就會出現(xiàn)。”

由于這兩個問題，涉及到醫(yī)療健康行業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈上的醫(yī)院、企業(yè)端，因此還需要關(guān)注這兩端的“聲音”。

“使用智能技術(shù)肯定能夠提高診療能力，如提高準(zhǔn)確性、提高效率、個性化治療、預(yù)測疾病、提高患者體驗等。此外，就醫(yī)環(huán)境的改善，肯定提高患者滿意度和提高治療效果，而如果能夠能興起家庭醫(yī)療健康的各種服務(wù)，一方面能夠降低醫(yī)療成本，另一方面還能提高醫(yī)療服務(wù)的可達(dá)性?！焙茱@然，從醫(yī)院角度，張權(quán)希望智能技術(shù)得以充分應(yīng)用。

僅就應(yīng)用智能技術(shù)上，先看一則國內(nèi)的案例：

自2013年開始，上海胸科醫(yī)院應(yīng)用人工智能及多組學(xué)技術(shù)開展社區(qū)肺癌篩查，其主要提供針對肺癌高危人群開展篩查、診斷、治療及隨訪的一整套解決方案。該項目為中國首批開展的早期肺癌篩查項目，使早期肺癌的檢出比例提高了74.1%，肺癌相關(guān)死亡率下降了20%。將人工智能技術(shù)、液體活檢技術(shù)以及熒光支氣管鏡技術(shù)應(yīng)用于早期肺癌篩查當(dāng)中，大幅度提高了篩查的效率及準(zhǔn)確性，I期肺癌的診斷率達(dá)到91%，大大提高了肺癌患者的五年生存率。在全國多個篩查中心進(jìn)行10萬肺癌高危人群的大規(guī)模篩查，實現(xiàn)肺部腫瘤的關(guān)口前移、早診早治，慢病化管理。首次提出了肺癌高危人群全程化管理的概念。

通過這則案例，正如張權(quán)所言“使用智能技術(shù)肯定能夠提高診療能力”，但是我們無法確切知道的是：

其一、患者使用這項智能技術(shù)檢測服務(wù)，是自費還是可被納入醫(yī)保，以及費用金額是多少？

其二、醫(yī)院運用這項技術(shù)，是進(jìn)行科研還是常規(guī)診療？引入或開發(fā)這項技術(shù)，需要多少投入？

其三、智能技術(shù)的提供商如何確保提供的技術(shù)萬無一失？

這些問題又將回到“邢以群教授之問”。

醫(yī)療器械創(chuàng)新領(lǐng)域

“差異點主要體現(xiàn)在創(chuàng)新技術(shù)成熟程度不同，國內(nèi)技術(shù)的整體發(fā)展與國外相比還有一定差距。

部分企業(yè)（我國）尚處于研發(fā)階段，無規(guī)?；咐?。此外，自主健康監(jiān)測設(shè)備，中國以“接觸式”為主，國外已經(jīng)發(fā)展成為‘無接觸、連續(xù)’的生命體征監(jiān)測解決方案，用于測量呼吸頻率、心率、運動和存在感，并根據(jù)醫(yī)生設(shè)置的閥值進(jìn)行測量，極大的提升了護(hù)理效率和便利性。

總體而言，任何一種技術(shù)的創(chuàng)新，目的通常是帶來質(zhì)量、成本和效率方面的改進(jìn)。醫(yī)療器械領(lǐng)域的創(chuàng)新最終目的是為醫(yī)生和患者提供更好、更便宜、更便利的產(chǎn)品和服務(wù)?！?/span>

對于醫(yī)療器械的創(chuàng)新問題，《奇璞藍(lán)皮書》的結(jié)論，意味著：其一、國內(nèi)的整體發(fā)展還存在不足；其二、醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展，還涉及質(zhì)量、成本和效率等三大問題。

對此，邢以群教授指出其中的癥結(jié)在于，醫(yī)療創(chuàng)新鏈上的各方在商業(yè)和運營機制中存在互相的“缺位”。

圖：醫(yī)療器械行業(yè)在數(shù)字革命中處于前沿

資料來源：《需求導(dǎo)向，生態(tài)創(chuàng)新；2022-2023中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺奇璞藍(lán)皮書

對于醫(yī)療器械的創(chuàng)新問題，《奇璞藍(lán)皮書》的結(jié)論，意味著：其一、國內(nèi)的整體發(fā)展還存在不足；其二、醫(yī)療器械的創(chuàng)新發(fā)展，還涉及質(zhì)量、成本和效率等三大問題。

對此，邢以群教授指出其中的癥結(jié)在于，醫(yī)療創(chuàng)新鏈上的各方在商業(yè)和運營機制中存在互相的“缺位”。

邢以群教授指出：“表面上看，發(fā)達(dá)國家在醫(yī)療器械上的創(chuàng)新層出不窮，但實際上推動創(chuàng)新的是其背后的各方協(xié)作機制。其創(chuàng)新不單單是醫(yī)療器械企業(yè)的事情，而是醫(yī)院、科研（包括大學(xué)）機構(gòu)和企業(yè)三方共同協(xié)作的結(jié)果。美國已經(jīng)形成了醫(yī)工商結(jié)合共同開展醫(yī)療器械創(chuàng)新完善的機制、流程和規(guī)則。而在國內(nèi)，由于在醫(yī)工商結(jié)合方面，還沒有形成相應(yīng)的完善機制，在‘醫(yī)療器械創(chuàng)新’方面，企業(yè)聽不到醫(yī)院臨床的需求，醫(yī)院也不知道誰能夠幫助其實現(xiàn)創(chuàng)新設(shè)想，科研機構(gòu)則既不知道臨床需求也不懂得商業(yè)價值判斷。導(dǎo)致醫(yī)療器械企業(yè)以模仿國外產(chǎn)品為主，科研機構(gòu)的研發(fā)停留于樣機階段，醫(yī)院的專利大多缺乏商業(yè)價值?！?/span>

邢以群教授的分析，直接將國內(nèi)醫(yī)療器械存在的兩大創(chuàng)新問題“合二為一”。“為了嘗試改變現(xiàn)狀，浙大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)MBA項目搭建了一個融醫(yī)院、各理工學(xué)院或研究所、企業(yè)在內(nèi)的醫(yī)療科技成果商業(yè)化孵化平臺，希望通過模式實踐，建立一種全新的醫(yī)工商合作機制，為中國醫(yī)療器械的創(chuàng)新，走出一條新路。目前，已經(jīng)有創(chuàng)新項目進(jìn)入了商業(yè)化孵化階段。”

邢以群教授表示，浙大開辦醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)MBA項目的目的，就是為了培養(yǎng)健康產(chǎn)業(yè)的經(jīng)營管理人才和創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)者，為解決該產(chǎn)業(yè)中的眾多棘手問題，奠定人才基礎(chǔ)。

醫(yī)療健康信息創(chuàng)新領(lǐng)域

“國內(nèi)外在醫(yī)療健康信息領(lǐng)域的創(chuàng)新有許多相似點，（而）差異點主要體現(xiàn)于在獨立的應(yīng)用單元或解決方案下，部分中國企業(yè)具備一定優(yōu)勢。但是，與國際的創(chuàng)新企業(yè)相比，中國的醫(yī)療健康信息服務(wù)較為碎片化，缺乏整合，尚未形成‘以患者為中心’的一體化服務(wù)?！?/span>

對于醫(yī)療健康信息存在的現(xiàn)實問題，盡管《奇璞藍(lán)皮書》下了“尚未形成 ‘以患者為中心’的一體化服務(wù)”結(jié)論，但是怎么理解、怎么解決？

圖：醫(yī)療健康需要的六大參與方：患者、政府、醫(yī)療機構(gòu)、藥企/械企、保險公司、信息技術(shù)方案供應(yīng)商

資料來源：《需求導(dǎo)向，生態(tài)創(chuàng)新；2022-2023中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺奇璞藍(lán)皮書

邢以群教授認(rèn)為，所謂“以患者為中心”，首先要解決的是個人的健康檔案信息問題?！澳壳?，個人健康信息主要登記在體檢報告，或者某個醫(yī)院就診時的病歷卡上，缺乏統(tǒng)一的一體化信息歸檔，這就使得患者如果去不同醫(yī)院就診，難以共享信息。建立個人健康檔案，目前存在三個待解的難點：

其一、如何解決數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化問題？

其二、誰來負(fù)責(zé)統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺建設(shè)？

其三、數(shù)據(jù)的安全與法律保護(hù)問題？”

邢以群教授表示，以上三個問題的解決，還需要各方共同努力推進(jìn)。

從事健康信息技術(shù)的肖春，從行業(yè)經(jīng)驗角度，提供了一個方案。他表示：“在現(xiàn)實服務(wù)體系不成熟的前提下，信息技術(shù)人員的工作特點是，根據(jù)現(xiàn)實服務(wù)實踐的不斷優(yōu)化調(diào)整信息系統(tǒng)，系統(tǒng)會不斷快速迭代升級。如是致力于該方面的醫(yī)療健康機構(gòu)，最好是在前期聘請少量專業(yè)的信息技術(shù)人員專職從事系統(tǒng)建設(shè)（這樣的信息機構(gòu)成熟后將來可分拆獨立為第三方機構(gòu)服務(wù)，形成獨立商業(yè)價值部門）。當(dāng)信息系統(tǒng)應(yīng)用性好，能夠積累大量的數(shù)據(jù)，信息人員可在大數(shù)據(jù)和AI技術(shù)的加持下，創(chuàng)造新的價值。”

但是，肖春的方案，僅從某一個健康醫(yī)療單位為角度，來管理個人健康信息，但從社會角度，仍同樣無法避開數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、公信力、法律問題。當(dāng)然，我們歡迎這樣的討論，每一個討論意見都值得被尊重。

關(guān)于我國當(dāng)前的醫(yī)療健康行業(yè)的問題還有很多，亟待逐一解決，但是也需要樂觀憧憬其未來?！镀骅彼{(lán)皮書》提出：“（盡管）我們無法預(yù)測新技術(shù)的長期發(fā)展軌跡，但是，以下三個創(chuàng)新趨勢比較清晰：第一，中國將成為世界醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的創(chuàng)新源泉；第二，數(shù)字智能技術(shù)正在改變醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)療健康服務(wù)提供的方式，這一浪潮在未來仍將持續(xù)。第三，基于社區(qū)和家庭的綜合健康服務(wù)模式將成為未來的趨勢?！?/span>

注① 關(guān)于奇璞。中國健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新平臺（China Healthcare Innovation Platform，CHIP）由我國著名衛(wèi)生經(jīng)濟學(xué)和衛(wèi)生政策專家蔡江南教授倡導(dǎo)，聯(lián)合我國醫(yī)療健康行業(yè)的共同發(fā)起。平臺主要關(guān)注健康行業(yè)內(nèi)立足于本土的商業(yè)模式創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和制度創(chuàng)新。