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日前，河北大學(xué)附屬醫(yī)院院長程樹杰接受了《健康報》專訪，暢談醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，今天《健康報》在三版刊發(fā)專訪。

　　“臨床醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了從經(jīng)驗醫(yī)學(xué)到循證醫(yī)學(xué)，轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)到精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的階段。今后，精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)將會融合3D打印、5G、人工智能等新一代信息技術(shù)，實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和信息技術(shù)的高度融合、高度精準(zhǔn)。”近日，本報記者專訪河北大學(xué)附屬醫(yī)院院長程樹杰，對于精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，他有著更為宏大的視野。

3D研判開啟精準(zhǔn)醫(yī)療大門

　　打開電腦，點擊患者姓名，一個病理腎臟三維數(shù)字立體的腎臟模型躍然屏幕，上面清楚地用顏色標(biāo)注著不同結(jié)構(gòu)——紅色動脈血管、藍色靜脈血管，以及腫瘤生長的黃色部位。借助鼠標(biāo)操控，這顆腎臟可放大縮小、任意角度變換，小到毫米的毛細血管，大到整個器官與相鄰器官，不同組織的結(jié)構(gòu)、病灶和周邊組織的關(guān)系，都清晰可見。

　　這是一位即將進行手術(shù)的患者的腎臟模型，它的構(gòu)建使用的是“單序列腎臟完整組織三維重建技術(shù)”。每個月200多位腎臟腫瘤患者在河北大學(xué)附屬醫(yī)院主動預(yù)約，想在手術(shù)前建立自己的“腎臟模型”。

　　“這項技術(shù)是由河北大學(xué)附屬醫(yī)院自主研究開發(fā)的?！背虡浣苷f，三維重建技術(shù)的臨床應(yīng)用，可以快速觀察和仔細對照腫瘤毗鄰組織，更精準(zhǔn)地判斷出病灶的邊界，以及周圍的組織結(jié)構(gòu)關(guān)系，最大限度保留患者的正常腎臟組織，縮短了手術(shù)時間，也降低了手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率。

　　不僅如此，河北大學(xué)附屬醫(yī)院骨外科還應(yīng)用3D技術(shù)，實現(xiàn)了“精準(zhǔn)大腿部惡性腫瘤切除”。程樹杰介紹，該院已成功研發(fā)出0.625毫米層厚的“單序列CT包含全部組織的大腿部三維重建技術(shù)”。

　　這項技術(shù)，首次在國際范圍內(nèi)突破了CT重建肌肉組織的技術(shù)難題，成功繞開MRI和CT多模態(tài)影像重建后配準(zhǔn)的誤差問題，為多例腫瘤患者完成了大腿部惡性腫瘤根治術(shù)。3D技術(shù)已經(jīng)成為河北大學(xué)附屬醫(yī)院最亮眼的名片之一。

兩個舉措提升效率和質(zhì)量

　　為實行精細化管理，提高工作效率，緩解群眾“看病難”“住院難”等問題，河北大學(xué)附屬醫(yī)院從源頭出發(fā)，建立起有責(zé)任、有激勵、有約束、有競爭力、有活力的運行機制。其中，最為重要的是，借助多學(xué)科診療（MDT）和開展日間手術(shù)，進一步提升醫(yī)療服務(wù)水平，增強患者就醫(yī)獲得感。

　　據(jù)悉，醫(yī)院在河北省三級公立醫(yī)院中率先開展日間手術(shù)，成立日間手術(shù)管理辦公室，采取“分散收治、分散管理”的模式，制定了醫(yī)院《日間手術(shù)管理辦法（試行）》，嚴(yán)格落實日間手術(shù)四準(zhǔn)入、三評估、一隨訪制度，細化手術(shù)項目，以及患者、手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師準(zhǔn)入制度，并完善患者術(shù)前、術(shù)后、出院前評估制度，出院后隨訪制度，以及多項應(yīng)急預(yù)案，確定日間手術(shù)臨床路徑。截至目前，醫(yī)院共有10個專業(yè)、34個病種開展了日間手術(shù)。

　　據(jù)了解，目前，該院已完成日間手術(shù)5093例，其中，三級手術(shù)占比70.41%，未發(fā)生一例醫(yī)療投訴、糾紛和非計劃再次手術(shù)。

　　日間手術(shù)的開展，降低了平均住院日、平均住院費用，對加快床位周轉(zhuǎn)，提高醫(yī)療資源利用率非常有效。通過嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度，手術(shù)醫(yī)師對患者管理也更加精細，保障了診療過程安全。

　　此外，河北大學(xué)附屬醫(yī)院推行多學(xué)科協(xié)作診療（MDT）模式，成立了21個MDT專家團隊，包括腫瘤內(nèi)科、放射治療科、肝膽外科、胃腸外科、胸外科、神經(jīng)外科等。各團隊定期開展討論，舉辦學(xué)術(shù)講座。

機器人輔助手術(shù)優(yōu)勢凸顯

　　胰十二指腸手術(shù)是臨床上難度極高的手術(shù)。但是不久前，河北大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科成功完成一例機器人輔助下的胰十二指腸手術(shù)，發(fā)揮了機器人輔助手術(shù)的優(yōu)勢。

　　這位老年男性患者，由于腹部不適、皮膚黃染、小便發(fā)黃，被診斷為胰腺癌。腫瘤位于胰頭部，在腹腔深部，各個器官和血管交錯，關(guān)系復(fù)雜，胰十二指腸切除手術(shù)被視為外科手術(shù)的“珠穆朗瑪峰”。程樹杰帶領(lǐng)肝膽外科團隊縝密論證后，在機器人的輔助下，精準(zhǔn)完成了這臺手術(shù)。

　　如今，河北大學(xué)附屬醫(yī)院泌尿外科已經(jīng)實現(xiàn)腎門部腫瘤保留腎單位手術(shù)、一體位腎盂癌或輸尿管癌根治術(shù)、前列腺癌根治術(shù)、陰莖癌腹股溝及盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等高難度手術(shù)。

　　日前，在國家衛(wèi)生健康委公布的三級公立醫(yī)院績效考核國家指標(biāo)監(jiān)測評價中，該院取得了等級A﹢的優(yōu)異成績，國家監(jiān)測指標(biāo)排名第116名。其中，該院科研經(jīng)費總額全國排名第79位，有力支撐了醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

信息來源 | 健康報