公益課堂 l 楊杜:說疫情講管理——“三化一果”

?智能總結(jié)美國的新冠疫情依然在爆發(fā),3月30日已突破十四萬病例。管理很難!看來號稱管理學(xué)很牛的美國人,也沒能很好地管理疫情。 有人常說,沒有量化就沒有管理。我認(rèn)為,沒有分類就沒有管理。試想,沒有分類,哪來的量化...
美國的新冠疫情依然在爆發(fā),3月30日已突破十四萬病例。管理很難!看來號稱管理學(xué)很牛的美國人,也沒能很好地管理疫情。
有人常說,沒有量化就沒有管理。我認(rèn)為,沒有分類就沒有管理。試想,沒有分類,哪來的量化?做管理,首先是類化,然后才是量化。類化錯了,量化就是一團(tuán)亂麻和無價值的數(shù)據(jù),固化的規(guī)定和措施就不得當(dāng),結(jié)果就是失敗的。這就是本文要講的“三化一果”:先類化,再量化,后固化,追結(jié)果。
本文以新冠肺炎疫情為案例,來看看我們是“如何分類?如何量化?如何定規(guī)則?如何行動?”的管理過程。
01
毛澤東分類法
毛澤東是偉大領(lǐng)袖,他的思維超常人。他經(jīng)常思考“誰是我們的敵人,誰是我們的朋友”這種分類問題,寫出來諸如《中國社會各階級的分析》等等輝煌之文章。領(lǐng)導(dǎo)思考問題首先是分類,而不要太量化,有個大致比例數(shù)就成,以免被枝梢末節(jié)所困。
類化可以讓領(lǐng)導(dǎo)掌握格局、規(guī)律和趨勢,明白問題之間的重大關(guān)系,就能明確決策的大致方向。美國在這次疫情中老盯著中國,不盯著病毒,就是把敵人的分類搞錯了,延誤了不少寶貴時間。
毛澤東的分類方法豐富且精妙,不去展開說了,請大家去看書,去體會。
02
找出(A)類人
阻擊疫情,截斷傳染鏈至關(guān)重要!人傳人這條傳染鏈應(yīng)該如何分類?純粹的研究者喜歡找“零號”病人,追蹤傳染源,做管理當(dāng)領(lǐng)導(dǎo)則應(yīng)該是找(A)類人,截斷傳染鏈。
流行病學(xué)研究者將人群分為易感人群 (S)、暴露人群 (E)、有傳染性但尚未出現(xiàn)癥狀的人群(A)、有傳染性有癥狀人群 (I)、確診住院人群 (H) 和康復(fù)人群 (R)共六類。
于是領(lǐng)導(dǎo)要判斷,這六類人群中,哪一類是關(guān)鍵人群。很明顯,傳染中的關(guān)鍵人群是(A)——有傳染性但尚未出現(xiàn)癥狀的人群,和(I)——有傳染性有癥狀人群這兩類。因為這是模糊的、最不容易控制的傳染源。傳染中的關(guān)鍵人群和治療中的關(guān)鍵人群——危重癥,重癥是不同角度。
根據(jù)這個分類和判斷,截斷傳染鏈的決策行動就是隔離觀察。
但是,類化方法中有個難點。我把它稱為楊杜定律:要分類,就一定有分不清類的。我們可以在概念上有這個人群,但我們在現(xiàn)實中看不到這個人群。這里分不清類的,就是(A)——有傳染性但尚未出現(xiàn)癥狀的人群。因為“我們知道我們不知道”他們的存在,我們看得見人,看不見病毒,但人和病毒又是合體的。我們恐懼的就是這類人群。人說無知者無畏,但對瘟疫不是如此,無知才有恐懼!
這(A)類人的傳染率是多少?這就要量化。有研究認(rèn)為,新冠病毒的傳染率在3.8(英美專家觀點)到6.4(中國專家觀點)之間,這也太恐怖了!我們鴕鳥一點,病毒也懶惰一點,就按3來算吧!1:3:9:27:81:243:729:2187:6561:19683:59049,假如這(A)類人天天往外跑,只要兩、三個星期可能就傳染到這個人數(shù)了!這就是目前紐約和全球嚇人的新增傳染人數(shù)。
03
隔離措施分類
怎么才能控制住這(A)類人的傳染?就要看采取什么隔離措施了。
于是,問題又回到了隔離措施的分類。我們可能采取的隔離措施有多少類呢?從空間角度,大到小可有五類:封國,封省,封城,封區(qū),封社區(qū)。
回顧一下剛剛過去的歷史吧。1-2月份時有英美專家說:單獨的隔離封鎖舉措無法阻止病毒傳播,即使在接下來的兩周內(nèi)對武漢采取 99%的隔離舉措,也無法使疫情傳播減少三分之一。所以他們預(yù)測到2月4日武漢將有 19 萬人感染新冠病毒。
其實他們想的是錯的:因為他們一不是領(lǐng)導(dǎo)者,沒權(quán)力調(diào)動組織資源達(dá)到100%的隔離;更重要的是,他們講到了隔離舉措,但沒有具體討論隔離舉措的類別或級別。
領(lǐng)導(dǎo)者怎么做的和怎么調(diào)整的?最開始的決定是封省、封城,把湖北省和武漢市封了,但是效果不明顯。于是提升到封區(qū),停止公共交通,特別是嚴(yán)格到封社區(qū),人和人徹底隔離,終于見效了。但這種“見效”的措施,卻讓呼喊自由、民主和人權(quán)的人“見笑”了!
和中國不同,美國一上來就是封國,禁止中國人去美國,結(jié)果如何?不封自己封別人,以為這就萬事大吉,解決問題了,結(jié)果是浪費了一到兩個月的時間。現(xiàn)在的紐約,感染者50000余人,也還是依靠不嚴(yán)格的、靠個人自主性的所謂“封城”。意大利等國也是如此,意大利第一時間就和中國斷航,但這解決不了其自己國內(nèi)的傳染鏈問題。
美國、意大利主觀斷定病毒是從中國來的,其實你那地方早就有!人的意識具有盲區(qū),只要你的意識聚焦在隔岸觀火,就注意不到自己家里的暗火蔓延。你把人當(dāng)敵人,就看不見病毒這個真正的敵人!
病毒不認(rèn)國籍,不認(rèn)種族,不認(rèn)膚色,只認(rèn)人。所以,你要封的是人的移動,不是中國人的移動!你需要封到社區(qū)層次,但是你只封國家范圍。類化錯,量化錯,規(guī)定錯,結(jié)果可想而知。
04
確診方法分類
確診新冠肺炎有四類方法:一是核酸檢驗,屬生物醫(yī)學(xué),二是CT掃描,屬影像醫(yī)學(xué),三是臨床診斷,屬臨床醫(yī)學(xué),四是行程調(diào)查,屬流行病學(xué)史。從科學(xué)性高低排序,核酸檢驗最高,CT掃描第二,臨床診斷第三,流行病學(xué)史第四。
由于美國錯誤地把中國當(dāng)做疫情源頭,于是把“是否去過中國”這個流行病學(xué)史標(biāo)準(zhǔn),當(dāng)成了唯一檢測標(biāo)準(zhǔn),而不去檢查美國國內(nèi)那些被錯當(dāng)流感的病人。
美國是因為“意識形態(tài)障礙”用錯了標(biāo)準(zhǔn),是因為知道早晚要暴露急需甩鍋,才讓中國疫情先行爆發(fā)。美國曾經(jīng)弄了一些核酸檢驗試劑盒,一個月后才說那些盒子不合格不檢測,就沒病,讓中國的疫情先飛一會兒。
而中國在疫情初期,也是因為過于關(guān)注流行病學(xué)史標(biāo)準(zhǔn),將目光集中在華南海鮮市場,把同時滿足4條“臨床表現(xiàn)”,再滿足“流行病學(xué)史”4條之一,才會被納入《入排標(biāo)準(zhǔn)》。確診標(biāo)準(zhǔn)過于嚴(yán)格影響了早發(fā)現(xiàn)、早隔離和早收治。不過,中國后來調(diào)整比較迅速——1月8日確定新冠,23日武漢封城,這么重大的決策只用了半個月時間。中國1月3日就通告美國,可美國到3月初都沒檢測多少人,整整把疫情悶了兩個月。結(jié)果是疫情悶住了,病毒沒悶住,只要檢測,必然爆倉。
05
隔離人數(shù)量化
即使封到社區(qū),也只是個空間大小概念,不是人數(shù)的量化指標(biāo)。到底把人群單位劃小到幾人,就能徹底截斷傳染鏈了呢?
我們再看看研究者算的傳染率,按3.0算:1:3:9:27。到27人就很難控制了,3和9是截斷的關(guān)鍵節(jié)點!諸位試想,3個人、9個人是什么單位?不就大概是3口之家到9口大家族嗎?因此,封社區(qū)的本質(zhì)是控制超越小家庭和大家庭范圍的人員聚集和交流,這才能控制住前面所說的“最關(guān)鍵的(A)——有傳染性但尚未出現(xiàn)癥狀的人群。
法國疫情早期禁止1000人以上聚集的規(guī)定,基本是無效的,后來又降到100人以上,其實100人也沒用!美國加州先是規(guī)定禁止250人以上,但很多“二百五”依然出來聚集。3月14日美國全境才開始禁止50人以上集會,隔了兩天16日又改為禁止10人以上,這就有些對頭了。按照3.8的傳染率,10人以上聚會就不應(yīng)該,再嚴(yán)格些,就應(yīng)該是禁止3、5成群。
但是,規(guī)定上禁是禁了,但問題還有人們聽不聽,自律不自律!所以,只有“嚴(yán)格過度”才能達(dá)到效果!在沒有方艙醫(yī)院的時候,我們采取的還是非常占用資源的“1人1房間”的隔離措施呢!從傳染病的發(fā)展規(guī)律看,人永遠(yuǎn)跟不上疫情發(fā)展的步伐,你只有做到“讓人們認(rèn)為過度反應(yīng)”了,不少人批評你,才能跟得上。做領(lǐng)導(dǎo)要有擔(dān)當(dāng),負(fù)責(zé)任的。但是,如果你的政府的目的是為了悶住疫情,就會想辦法不檢測,少公布,也就不可能對自己人“嚴(yán)格規(guī)定”,更別說“過度反應(yīng)”的單人隔離,全民停擺。
06
中國人的特色
我們中國人分類做的不錯,比如不聚集、不聚餐、不聚會,然后羅列具體事件:不走親訪友、不相互串門、不扎堆聊天,不從事其他任何形式的人員聚集性(包括不聚集打牌、打麻將、下棋,不聚集跳廣場舞、健身操、卡拉OK)等活動。
但我們中國人不大喜歡量化,好比炒菜擱醬油“少許”一樣,公園里到處豎著牌子,寫的是“不聚集,不扎堆”,沒說多少人算聚集和扎堆,我們理解是“三為多”。不過,人家??谑薪o量化了:禁止3人以上的聚集性活動,2人接觸時保持1米以上距離——這就是“不聚集,不扎堆”的量化指標(biāo)。
中國人的特色之一是分類和舉例,形象而不量化;特色之二是各地不一樣,也有重視量化的地方;特色之三是兼容、兼顧和結(jié)合,抗疫情中您聽到很多的是不是“中西醫(yī)結(jié)合”?所以,中國人更像管理者,不像研究者。
07
“三化一果”結(jié)論
類化是為了正確判斷,有了正確判斷才能量化準(zhǔn)確,量化準(zhǔn)確才能邊界清晰,然后固化為制度,堅決執(zhí)行,就會效果明顯。中國“抗疫”的勝利大反轉(zhuǎn),就是這個過程。
先類化,再量化,后固化,追結(jié)果!這是研究過程,更是管理過程!但是,如果您認(rèn)知模式和立場不對,一上來的分類可能就是錯的:找錯了問題,找錯了敵人!
當(dāng)領(lǐng)導(dǎo),做管理的,應(yīng)該端正認(rèn)知模式和立場,再好好想想這個“三化一果”的過程!
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